Кров укладена в систему трубок, в яких вона завдяки роботі серця як "нагнітає насоса" знаходиться в безперервному русі.
Кровоносні судини поділяються на артерії, артеріоли, капіляри, венули і вени. По артеріях кров тече від серця до тканин. Артерії по току крові древовидно розгалужуються на все більш дрібні судини і, нарешті, перетворюються в артеріоли, які в свою чергу розпадаються на систему найтонших судин - капілярів. Капіляри мають просвіт, майже рівний діаметру еритроцитів (близько 8 мкм). Від капілярів починаються венули, які зливаються у вени поступово укрупнюються. До серця кров притікає по найбільшим венах.
Кількість крові, що протікає через орган, регулюється артериолами, які І. М. Сєченов назвав "кранами кровоносної системи". Маючи добре розвинену м'язову оболонку, артеріоли в залежності від потреб органу можуть звужуватися і розширюватися, змінюючи тим самим кровопостачання тканин і органів. Особливо важлива роль належить капілярах. Їх стінки мають високу проникність, завдяки чому відбувається обмін речовинами між кров'ю і тканинами.
Розрізняють два кола кровообігу - великий і малий.
Мале коло кровообігу починається легеневим стовбуром, який відходить від правого шлуночка. По ньому кров доставляється в систему легеневих капілярів. Від легких артеріальна кров відтікає по чотирьом венах, що впадають в ліве передсердя. Тут закінчується мале коло кровообігу.
Велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка, з якого кров надходить в аорту. З аорти через систему артерій кров несеться в капіляри органів і тканин усього тіла. Від органів і тканин кров відтікає по венах і через дві порожні - верхню і нижню - вени вливається в праве передсердя (рис. 85).
Мал. 85. Схема кровообігу і струму лімфи.1 - мережа капілярів у легенях; 2 - аорта; 3 - мережа капілярів внутрішніх органів; 4 - мережа капілярів нижніх цінностей і таза; 5 - воротная вена; 6 - мережа капілярів печінки: 7 - нижня порожниста вена; 8 - грудну лімфатичну протоку; 9 - легеневий стовбур, 10 - верхня порожниста вена; 11 - мережу капілярів голови і верхніх кінцівок
Таким чином, кожна крапля крові, тільки пройшовши через мале коло кровообігу, надходить у великій і так безперервно рухається по замкнутій системі кровообігу. Швидкість кругообігу крові по великому колу кровообігу становить 22 с, по малому - 4 - 5 с.
Артерії являють собою циліндричної форми трубки. Стінка їх складається з трьох оболонок: зовнішньої, середньої і внутрішньої (рис. 86). Зовнішня оболонка (адвентиція) сполучнотканинна, середня гладком'язових, внутрішня (інтиму) ендотеліальна. Крім ендотеліальної вистилки (один шар ендотеліальних клітин), внутрішня оболонка більшості артерій має ще внутрішню еластичну мембрану. Зовнішня еластична мембрана розташована між зовнішньою і середньою оболонками. Еластичні мембрани надають стінок артерій додаткову міцність і пружність. Просвіт артерій змінюється в результаті скорочення або розслаблення гладких м'язових клітин середньої оболонки.
Мал. 86. Будова стінки артерії і вени (схема), а - артерія; б - вена; 1 - внутрішня оболонка; 2 - середня оболонка; 3 - зовнішня оболонка
Капіляри - це мікроскопічні судини, які знаходяться в тканинах і з'єднують артерії з венами. Вони являють собою найважливішу частину кровоносної системи, так як саме тут здійснюються функції
крові. Капіляри є майже у всіх органах і тканинах (їх немає тільки в епідермісі шкіри, рогівці і кришталику ока, в волоссі, нігтях, емалі та дентину зубів). Товщина стінки капіляра близько 1 мкм, довжина не більше 0,2 - 0,7 мм, стінка утворена тонкою сполучнотканинною базальноїмембраною і одним рядом ендотеліальних клітин. Довжина всіх капілярів становить приблизно 100 000 км. Якщо їх витягнути в одну лінію, то ними можна оперезати земну кулю по екватору 2 1/2 рази.
Відня - кровоносні судини, що несуть кров до серця. Стінки вен набагато тонше і слабкіше артеріальних, але складаються з тих же трьох оболонок (див. Рис. 86). Завдяки меншому змістом гладких м'язових і еластичних елементів стінки вен можуть спадати. На відміну від артерій дрібні і середні вени обладнані клапанами, що перешкоджають зворотному току крові в них.
Артеріальна система відповідає загальному плану будови тіла і кінцівок. Там, де скелет кінцівки складається з однієї кістки, є одна основна (магістральна) артерія; наприклад, на плечі - плечова кістка і плечова артерія. Там, де дві кістки (передпліччя, гомілки), є по дві магістральні артерії.
Розгалуження артерій з'єднуються між собою, утворюючи артеріальні співустя, які прийнято називати анастомозами. Такі ж анастомози з'єднують вени. При порушенні припливу крові або її відтоку по основним (магістральними) судинах анастомози сприяють руху крові в різних напрямках, переміщенню її з однієї області в іншу. Це особливо важливо, коли умови кровообігу змінюються, наприклад, в результаті перев'язки основного судини при пораненні або травмі. У таких випадках кровообіг відновлюється по найближчих судинах через анастомози - вступає в дію так зване обхідне, або колатеральний, кровообіг.
Розгалуження артерій і вен схильне до значних варіацій. Відомий анатом В. Н. Шовкуненка описав дві крайні форми розгалуження артерій - по магістральному і розсипний типами. Калібр органних артерій і вен залежить від інтенсивності функцій органів. Наприклад, незважаючи на порівняно малі розміри, такі органи, як нирка, ендокринні залози, що відрізняються інтенсивної функцією, забезпечуються великими артеріями. Те ж можна сказати про деяких групах м'язів.
Будова серця. Серце (cor) - порожнистий м'язовий орган, який має форму конуса (рис. 87). Воно розташоване в грудній порожнині, позаду грудини, в області переднього середостіння 1. У лівій половині грудної клітини знаходяться 2/3 серця, і тільки 1/3 лежить в правій її половині. Вважають, що за розміром серце відповідає складеної в кулак кисті руки даної людини. Широка основа серця направлено вгору і вкінці, а звужена частина - верхівка вниз, вперед і вліво. Серце має поверхні: передню, або грудинно-реберну, і нижню, або діафрагмальну. Стінки серця складаються з трьох шарів.
1 (Згідно з новим поділом середостіння на верхній, середній, передній і задній відділи серце цілком займає середнє середостіння.)
Мал. 87. Серце (вид спереду). I - верхівка серця; 2 - правий шлуночок; 3 - лівий шлуночок; 4 - праве передсердя; 5 - ліве передсердя; 6 - праве вушко; 7 - ліве вушко; 8 - вінцева борозна; 9 - передня міжшлуночкової борозна; 10 - легеневий стовбур; 11 - верхня порожниста вена; 12 - артеріальна зв'язка (зарослий артеріальна протока); 13 - аорта; 14 - місце переходу перикарда в епікард; 15 - плечоголовний стовбур; 16 - ліва загальна сонна артерія; 17 - ліва підключична артерія
Внутрішній шар - ендокард - вистилає порожнини серця зсередини, його вирости утворюють клапани серця. Він складається з шару сплощені тонких гладких ендотеліальних клітин.
Середній шар - міокард - складається з особливої серцевої покресленої м'язової тканини. Скорочення м'язи серця, хоча вона є покресленої, відбувається мимоволі. У міокарді розрізняють менш виражену мускулатуру передсердь і потужну мускулатуру шлуночків. М'язові пучки передсердь і шлуночків не зливаються між собою. Правильна послідовність скорочень шлуночків і передсердь забезпечується так званої серцевої провідною системою, що складається з м'язових волокон особливої будови, які утворюють в міокарді передсердь і шлуночків вузли і пучки.
Зовнішній шар - епікардом - покриває зовнішню поверхню серця і найближчі до серця ділянки аорти, легеневого стовбура і порожнистих вен. Він утворений шаром клітин епітеліального типу і являє собою внутрішній листок навколосерцевої серозної оболонки. Околосердечная сумка має зовнішній листок - перикард. Між внутрішнім листком перикарда (епікардом) і його зовнішнім листком єщелевидная перикардіальна порожнину, що містить серозну рідину. Вона сприяє зменшенню тертя між листками при серцевих скорочень.
Серце людини поздовжньої перегородкою розділене на дві що не повідомляються між собою половини - праву і ліву. У верхній частині кожної половини розташоване передсердя (atrium) (праве і ліве), в нижній частині - шлуночок (ventriculus) (правий і лівий) (рис. 88). Таким чином, серце людини має чотири камери: два передсердя і два шлуночка. Кожне передсердя сполучається з відповідним шлуночком через предсердно-шлуночковий отвір. Особливі випинання передсердь утворюють праве і ліве вушка передсердя. Стінки лівого шлуночка значно товщі стінок правого (за рахунок великого розвитку міокарда). На внутрішній поверхні правого і лівого шлуночків є сосочкові м'язи, що представляють собою вирости міокарда.
Мал. 88. Серце (в розрізі). 1 - м'язова оболонка (міокард) правого шлуночка; 2 - сосочкові м'язи; 3 - сухожильні нитки; 4 - правий передсердно-шлуночковий (тристулковий) клапан; 5 - права вінцева артерія; 6 - міжшлуночкової перегородки; 7 - отвір нижньої порожнистої вени; 8 - праве вушко; 9 - праве передсердя; 10 - верхня порожниста вена; 11 - Атріосептальний; 12 - отвори легеневих вен; 13 - ліве вушко; 14 - ліве передсердя; 15 - лівий предсердно-шлуночковий (двостулковий) клапан; 16 - м'язова оболонка (міокард) лівого шлуночка
У праве передсердя надходить кров з усіх частин тіла по верхній і нижній порожнистих вен. Крім того, сюди ж впадає вінцева пазуха серця, що збирає венозну кров з тканин самого серця. У ліве передсердя впадають чотири легеневі вени, що несуть артеріальну кров з легких.
З правого шлуночка виходить легеневий стовбур, по якому венозна кров надходить у легені. З лівого шлуночка виходить аорта, що несе артеріальну кров в судини великого кола кровообігу.
Клапани серця і великих кровоносних судин. Клапани серця являють собою складки ендокарда (стулки) і закривають предсердно-шлуночкові отвори. Клапан між правим передсердям і правим шлуночком має три стулки і називається правим передсердно-шлуночкових (тристулковим) клапаном. Лівий передсердно-шлуночковий (мітральний) клапан - це клапан між лівим передсердям і лівим шлуночком, має дві стулки. За допомогою сухожильних ниток краю стулок клапанів з'єднані з сосочковими м'язами стінок шлуночків, що не дозволяє стулок вивертатися в бік передсердь і не допускає зворотного струму крові з шлуночків в передсердя.
Близько отворів легеневого стовбура й аорти також є клапани у вигляді трьох кишень, що відкриваються у напрямку течії крові в цих судинах. Це півмісяцеві клапани, названі так за свою форму. При зменшенні тиску в шлуночках серця вони заповнюються кров'ю, їхні краї замикаються, закривають просвіти легеневого стовбура і аорти і перешкоджають зворотному проникненню крові в серце.
Іноді серцеві клапани, пошкоджені при деяких захворюваннях (ревматизм, сифіліс), не можуть достатньо щільно закриватися. У таких випадках робота серця порушується, виникають пороки серця.
Топографія серця. На передню грудну стінку кордону серця проектуються таким чином: верхня межа відповідає верхньому краю хрящів III пари ребер; ліва межа йде по дугоподібної лінії від хряща Ill лівого ребра до проекції верхівки серця. Верхівка серця визначається в лівому п'ятому міжребер'ї, на 1 - 2 см медіальніше лівої среднеключичной лінії. Права межа проходить на 2 см праворуч від правого краю грудини, нижня - від верхнього краю хряща V правого ребра до проекції верхівки серця. Межі серця схильні до вікових, статевих та конституційним змінам. Так, у дітей у віці до 1 року верхівка серця проектується НЕ медиальнее, а на 1 см латеральніше лівої среднеключичной лінії, в четвертому міжреберному проміжку. У новонароджених серце майже цілком розташоване в лівій половині грудної клітини і лежить горизонтально. При захворюваннях серця, наприклад при вадах, спостерігається збільшення порожнин серця і відповідно до цього зміщення його кордонів.
Судини серця. Серце отримує артеріальну кров з двох вінцевих (коронарних) артерій - правої і лівої. Обидві вони починаються від аорти, трохи вище напівмісячних клапанів, і проходять в вінцевої борозні, яка відокремлює передсердя від шлуночків. Гілки обох артерій анастомозируют між собою як в вінцевої борозні, так і в області верхівки серця. В усіх прошарках стінки серця артеріальні гілки діляться на більш дрібні і, нарешті, утворюють капілярну мережу, забезпечуючи газообмін і харчування стінки серця. Капіляри переходять в венули, а потім у власні вени серця, які впадають в вінцеву пазуху, що відкривається в праве передсердя. Лише деякі малі вени самостійно впадають в праве передсердя або шлуночки.
Дуже небезпечно, коли посудину (один або кілька), що постачає кров'ю серцевий м'яз, виявляється закупорених кров'яним згустком або атеросклеротичними відкладеннями або коли він спастически скорочений. Якщо ділянку серця, який обслуговується цим посудиною, досить великий, то смерть хворого може наступити через кілька хвилин в результаті гострого інфаркту міокарда.