Кровотік в пухлині. Особливості кровотоку в пухлинної тканини
Було проведено ряд досліджень кровотоку в пухлинах людини. Деякі з них швидше є епізодичними, ніж систематичними, і тому конкретні висновки не можуть бути зроблені через застосування в багатьох випадках неадекватних технічних засобів вимірювання швидкості кровотоку в тих чи інших ділянках пухлинної тканини. Розглядаючи дані, які доступні в даний час, можна зробити наступний висновок:
• швидкість кровотоку в пухлині значно варіює, незважаючи на схожість гістологічної структури і первинної локалізації новоутворень (0,01-2,9 мл / г в хв)
• в пухлинах швидкість кровотоку може бути подібною до такої в органах з високою метаболічною активністю, таких, як печінка, серце або головний мозок;
• в деяких пухлинах реєструється швидкість кровотоку, яка навіть менше такої в тканинах з низькою метаболічною активністю, зокрема в шкірі, яка покоїться м'язі або жирової тканини;
• швидкість кровотоку в пухлинах людини може бути вище або нижче, ніж в тканини, з якої ця пухлина виникла, в залежності від її функціонального стану (наприклад, середній кровотік в тканини раку грудної залози істотно вище, ніж в тканини грудної залози в постменопаузі і істотно нижче, ніж в лактирующей паренхімі грудної залози);
• середня величина перфузії карцином не відрізняється істотно від такої сарком м'яких тканин;
• постачання кров'ю метастатичних вогнищ порівняно з таким первинної пухлини, за винятком, можливо, вторинних вогнищ в печінці, які переважно забезпечуються через портальну систему (завдяки більш низькому перфузійного тиску);
• в деяких пухлинах кровотік на периферії чітко вище, ніж в центрі, тоді як в інших новоутвореннях кровотік значно інтенсивніше в центрі пухлини в порівнянні з крайової зоною;
• дані про кровотоці, отримані на підставі вимірювання в великій кількості ділянок пухлинної тканини, показують помітну гетерогенність всередині окремих пухлин; слід зауважити, що в пухлинах шийки матки внутрішньопухлинно гетерогенність кровотоку подібна межопухолевой гетерогенності;
• спостерігається істотна тимчасова гетерогенність кровотоку на мікроскопічному рівні в пухлинах людини, що показано за допомогою багатоканальної лазерної доплерівської потокометріі;
• Не виявлена кореляція між розміром пухлини і швидкістю кровотоку в багатьох видах новоутворень;
• кровотік в пухлині не регулюється відповідно до потреб метаболізму, як це має місце в нормальних тканинах.
Перші грубі оцінки, що стосуються струму крові через артеріо-венозний шунт в експериментальних злоякісних пухлинах, показали, що принаймні 30% артеріальної крові може проходити через пухлини не беручи участь в мікроціркулятор-них обмінних процесах. У хворих, які отримували внутрішньоартеріальну хіміотерапію з приводу пухлин голови та шиї, шунтовий кровотік становив 8-43% загального кровотоку пухлини, при цьому останній стійко перевищував перфузію нормальних шкірних покривів черепа.
Середнє значення фракційного шунтового кровотоку в пухлинах, як показано в дослідженнях з використанням макроагрегірованного альбуміну, міченого 99тТс (діаметр частинок 15-90 мкм), становило 23 ± ± 13%. Значення такого шунтового кровотоку для локальної фармакокінетики, розвитку гіпоксії та інших важливих метаболічних феноменів систематично все ще не вивчено, і його трактування залишаються спекулятивними.