Крововилив у мозок

Попередня ↔ Наступна

Крововилив в мозок в більш половини всіх випадків є ускладненим наслідком стійкого артеріального тиску. Геморагічний інсульт (медичне найменування мозкового крововиливу) частіше вважається наслідком дегенерації малих артерій головного мозку, випинання їх стінок через розтягнення або стоншування, причиною чого може послужити високий тиск стійкого характеру.

Від того, наскільки виражено і інтенсивно артеріальний тиск, буде залежати частота крововиливів. Внутрішньомозковий крововилив виникає через прориву деформованих артерій. Коли стався прорив судинної системи всередині черепної коробки, зупинка крововиливу в мозок не відбудеться до тих пір, поки ділянку ушкодження артерії не закупорити. Для цього може знадобитися від кількох хвилин до кількох годин.

Внаслідок крововиливу в головний мозок значно порушується церебральний кровообіг, нервові тканини мозку просочуються кров'ю або утворюється гематома. Завдані збитки мозкового речовини викликає серйозну неврологічну патологію: втрачається здатність руху і відчуттів, значно порушується ковтальний, дихальний рефлекс, спотворюється мова. Геморагічний інсульт досить часто викликає смерть потерпілого, велика частина пацієнтів, які перенесли це захворювання, набуває певну групу інвалідності.

Прикро, але інсульту сьогодні схильне неймовірно велика кількість людей, більшість з яких молодого віку. Подібна статистика вказує ще на одне відхилення у здоров'ї людини: часто спостерігається порушений кровооборот головного мозку, причин цього може бути достатньо багато. Як наслідок, відбувається виникнення некрозу або ішемічного інсульту (іншими словами - інфаркт головного мозку). Але найчастіше відбувається вилив крові в мозкову тканину: діагностується інсульт геморагічного характеру.

причини патології

Шляхи поширення подібного недуги досить детально вивчає неврологія. Проте залишається дуже складним питання діагностування хвороби, особливо на перших етапах розвитку. Чи існує точне формулювання ключових чинників, що провокують мозковий крововилив? У сучасній медицині визначені наступні причини:

Говорити про геморагічний інсульт і не згадати атеросклеротическую патологію, було б грубою помилкою. Ліпідні бляшки звужують внутрішній простір кров'яних судин головного мозку, погіршуючи прохідність життєво важливою рідини, починає розвиватися некроз, ніж провокується ішемічний інсульт - мозковий інфаркт. Паралельно з цим стінки кров'яних каналів стоншуються, утворюються невеликі виразки, викликані артеріальним тиском. Дані дефекти створюють досить сприятливі умови для прориву стін судинних каналів, вивільняючи кров за їх межі.

Крім вищевказаних причин, що провокують дефектні злоякісні утворення на стінках судин, присутні причини, що призводять до геморагічного інсульту:

Як відбувається обширний крововилив

Група людей, які досягли 50-річного віку, найчастіше схильна до сталого артеріального тиску, подібне явище спостерігається у всьому світі. Більшість із тих представників цієї групи ризику не підозрюють про ймовірне присутності небезпечної патології і її розвитку, не помічають найважливіші сигнали свого організму. Одночасно всередині організму людини можуть відбуватися непоправні перетворення, що стосуються, перш за все, судинної системи людини. Головною мішенню в цьому випадку вибирається головний мозок, але при цьому стають схильними до поразки нирки, очна сітківка, наднирники, серце.

Артерії, перебуваючи під регулярним тиском, товщають, провокуючи патологічні деформації, чим спричиняється локальний некроз судинних стінок. Через певний період підвищується ламкість уражених судин, відбувається часткове випинання стінок. Дані ділянки в разі різкого гіпертонічного кризу найбільше схильні до проривів, тут з великою часткою ймовірності може статися паренхіматозне крововилив. Мозкова тканина просочується кров'ю. Крім зазначених проявів, ураження стінок судин і артерій може призводити до високої пропускаемости, внаслідок чого кров'яна рідина буде просочуватися через стінки, вбиратися в нервові тканини мозку, створюючи диффузионное явище волокон і клітин.

симптоматика недуги

Більшість випадків крововиливу відбувається вдень і досить різко. Клінічні прояви виражаються в залежності від кількості кров'яних викидів, розташування гематоми, інтенсивності інсульту. Можливі такі симптоми:

різкий больовий синдром голови;
свідомість мутніє;
блювотні рефлекси;
судомна припадочний.

Грунтуючись на даних проявах, можливо зробити допустимі висновки розташування місця крововиливу.

Перший огляд може виявити значне почервоніння на обличчі потерпілого. Високий рівень артеріального тиску. Внаслідок того, що мозковий стовбур дає функціональний збій, відбувається візуальне ослаблення рухових функцій, так як уражаються рухові центри спинного і головного мозку. Судома або припадочний конвульсії провокуються завищеними або заниженими м'язовим тонусом. Обширний крововилив, що супроводжується зміщенням мозкової структури, може бути виявлено завдяки розширеному зіниці з ураженої сторони головного мозку.

Попадання крові в область мозочка супроводжується нудотними відчуттями, спостерігається посилене запаморочення, свідомість зберігається ясне. Потерпілий часто скаржиться на больові відчуття в районі потилиці. Очні яблука злегка сіпаються в вертикальному або горизонтальному напрямку, виявляється сильна неузгодженість рухових рефлексів кінцівок. Здавлений мозковий стовбур провокує ковтальні дисфункцію, значно мутніє свідомість пацієнта.

Розташування гематоми в ділянці мозкового білої речовини супроводжується незначними неврологічними симптомами: клінічні прояви роздратованою мозкової оболонки не прогресують, зберігається світлість свідомості, місце розташування больового синдрому відповідає локалізації гематоми. Поразка лобової ділянки супроводжується неповної паралізацією верхньої кінцівки, лицьової частини з іншого боку, порушується мовна здатність пацієнта. Якщо вражена тім'яна частка, то протилежна сторона тіла втрачає чутливість. При крововиливі головного мозку в ділянці потилиці половина зорового поля пропадає. Якщо страждає область скронь, то при збереженій здатності говорити, потерпілий слабо розуміє усну мову, виникає словесна глухота.

лікувальна методика

Дотримання постільного режиму не менше 2 - 3 доби після прояснення свідомості є строго обов'язковим для хворого. Голова хворого повинна бути піднята від загального положення тіла на 30º. При появі запорів проводяться відповідні профілактичні заходи. Зняття больового синдрому голови здійснюється за допомогою болезаспокійливих препаратів ненаркотического змісту. Зниження стійкості артеріального тиску досягається завдяки протівогіпертензівного медикаментів, адже ймовірність летального результату в разі крововиливу низька в порівнянні з ішемією. Гіпертонія усувається через нітрати, введені внутрішньовенним шляхом. Використання маннитола призначене для зупинки мозкової набряклості.

Гематома видаляється хірургічним чином в разі внутрішньомозкового крововиливу в області мозочка. Спровокувати термінове втручання хірургів може розмір гематоми, що перевищує 40 мл (3 см), не чекаючи прояву неврологічної симптоматики здавлювання мозку. У разі ясного свідомості і незначного ураження терміном більше 1 - 1,5 тижні фахівці рекомендують використовувати традиційне лікування в реанімаційних відділеннях клініки. Операційне вплив допускається лише при збільшенні самопочуття пацієнта.

Слідство геморагічного інсульту

Стан хворого, який переніс таке крововилив, доставляє багато складнощів як самому страждальця, так і близьких йому людей. Тривалість реабілітаційних заходів, абсолютна втрата більшості життєво необхідних здібностей вимагають терпіння і сталості.

Основна маса потерпілих не зможе повернутися до колишнього життя і на колишньому рівні відновити працездатність.

Подібні ситуації вимагають збереження основних здібностей: самостійного обслуговування і проживання.