Що покаже КТ стегнової кістки
На знімках, отриманих під час цього дослідження, добре визначається стегнова кістка на всій її довжині, включаючи суглобові поверхні колінного і тазостегнового суглобів. З меншою чіткістю там представлені навколишні м'які тканини, ще гірше візуалізуються судини. Якщо при КТ потрібно детально вивчити стан останніх, процедуру проводять тільки з контрастуванням. По ходу обстеження у пацієнта можна визначити запальні, дистрофічні, онкологічні процеси в кістки, а також будь-які її пошкодження.
При необхідності виконується томографія зі створенням тривимірної моделі стегнової кістки, яка будується за допомогою комп'ютерних програм на підставі зроблених знімків. Вона дозволяє більш повно оцінити анатомію цієї структури і її можливу патологію. Діагностика захворювань за допомогою вивчення 3D - моделі може бути успішною навіть в сумнівних випадках, коли оригінальні знімки КТ не визначають явних хворобливих змін. Тривимірна томографія виявить мінімальні порушення взаєморозташування голівки стегна і суглобової поверхні клубової кістки, визначить неповні переломи і т.д.
Незважаючи на багаті діагностичні можливості, комп'ютерну томографію стегна не завжди доцільно призначати в якості первинного методу діагностики. До її проведення пацієнту бажано пройти рентгенографію. Найчастіше для постановки діагнозу виконання рентгена виявляється досить. У тих же випадках, якщо лікар не може визначити характер перелому, або не може ідентифікувати зміни на рентгенівських знімках, хворий обов'язково отримує направлення на КТ стегнових кісток.
Іноді рентген буває взагалі не потрібен. Наприклад, існує так званий межмищелкового перелом стегнової кістки - коли лінія розлому розташовується в нижній частині стегна, між його виростками (стовщеннями з боків). Визначити це порушення здатне тільки КТ-сканування в горизонтальній площині, інші методики при цьому не ефективні.
Навіщо робити КТ стегнової кістки
Комп'ютерна томографія може бути рекомендована пацієнтам з наступними показаннями:
- ушкодження стегнової кістки (тріщини, переломи, в тому числі многооскольчатие);
- захворювання і травми суміжних суглобів (особливо чітко визначаються ознаки деформуючого остеоартрозу - порушення взаємного розташування суглобових поверхонь, крайові кісткові розростання і ін.);
- остеомієліт стегнової кістки;
- пухлини кістки, проростання новоутворень з навколишніх м'яких тканин, метастази;
- неясні або сумнівні результати рентгенологічного дослідження;
- остеопороз (для його виявлення це дослідження не застосовують, але при КТ визначається щільність стегнової кістки, яка може говорити про наявність цього захворювання);
- ревматичні гранульоми стегнової кістки;
- аномалії розвитку стегнової кістки;
- підготовка перед оперативним лікуванням (з приводу перелому, остеомієліту, пухлини і т.д.);
- оцінка динаміки змін під час лікування;
- остеохондропатії (наприклад, хвороба Кеніга).
Що краще - МРТ або КТ стегнової кістки
З усіх існуючих методів обстеження стегнової кістки комп'ютерна томографія є найнадійнішою. Це обумовлено декількома причинами. По-перше, КТ найкраще пристосована для виявлення змін кісткової тканини, по-друге, вона створює пошарові знімки, що дозволяють оцінити патологічний процес на будь-якій глибині. Крім того, КТ-сканування дозволяє в кілька разів збільшувати на знімках досліджувану область, а при введенні контрасту деталізація структур збільшується в кілька разів.
Магнітно-резонансна томографія застосовується для оцінки стану м'яких тканин, тому в діагностиці захворювань стегнової кістки вона не використовується. Проте, до її допомоги часто вдаються при вивченні тазостегнового і колінного суглобів. Також вона може бути корисна при виявленні так званого перелому Гоффа - пошкодження в області задньої частини виростка стегна (над коліном). На знімках МРТ він виявляється так само добре, як при комп'ютерної томографії, і набагато краще, ніж на рентгені.
При КТ стегнової кістки хворий отримує невелику дозу випромінювання, тому при необхідності вона може бути виконана кілька разів. В цьому плані магнітно-резонансна томографія її перевершує: ця методика взагалі вважається практично безпечною. Проте, МРТ заборонена при наявності у хворого протезів, металоконструкцій і імплантується медичної апаратури, а серед хворих, яким призначають дослідження стегна, нерідко зустрічаються пацієнти після оперативного лікування, з фіксують стрижнями в кістках або сталевими кліпсами на судинах.
Чи безпечна процедура КТ
Як відомо, в основі методу лежить використання рентгенівських променів, в зв'язку з чим багато хто впевнений, що комп'ютерна томографія може завдати шкоди здоров'ю. Страх перед цим дослідженням абсолютно не виправданий. У сучасних апаратах, завдяки їх особливій конструкції, доза опромінення істотно знижена в порівнянні зі звичайною рентгенографією. Тому КТ не несе пацієнтові загрози, навіть якщо проводиться не один раз.
Протипоказання до КТ
Головне протипоказання до комп'ютерної томографії - це вагітність. Незважаючи на те, що дослідження супроводжується мінімальним променевим навантаженням, будь-які дози рентгенівського випромінювання небезпечні для плода.
Процедура не рекомендована при вираженому больовому синдромі і гіперкінезах (мимовільних рухах), коли пацієнт не може достатньо довгий час зберігати нерухомість.
КТ з контрастом протипоказана при лактації, так як контраст проникає в грудне молоко. Якщо томографія проводиться годувальниці, після дослідження від прикладання дитини до грудей потрібно відмовитися на дві доби.
Також контрастували дослідження заборонені пацієнтам з нирковою недостатністю: при порушенні виведення препарату (він виводиться з сечею) можливі побічні явища і отруєння організму, а також пацієнтам з алергією на йод.
Навіщо потрібен контраст
При дослідженні стегна посилення частіше потрібно в тому випадку, якщо передбачається вивчати глибокі шари кістки: губчаста речовина, вміст кістковомозкового каналу. Контрастом називається особлива речовина, в даному випадку - на основі йоду, яке використовується для поліпшення візуалізації потрібних структур. Препарат вводиться в вену і забарвлює судини в момент свого поширення по кровотоку, а потім накопичується в тканинах, покращуючи їх візуалізацію на знімках. Особливо добре він проникає в багато постачається кров'ю органи і тканини, через що його нерідко використовують при виявленні патологічних вогнищ з посиленим припливом крові: ділянки запалення, злоякісні новоутворення. Контраст повністю виводиться з кровотоку в межах 1-1,5 діб.
Як проходить процедура КТ
- Для проведення процедури Вам запропонують лягти на пересувний столик, який під час сканування буде знаходитися всередині основної (кільцевий) частини томографа.
- Протягом сканування кільце буде обертатися навколо столу, а сам він - трохи пересуватися в горизонтальній площині. При цьому Ви повинні зберігати повну нерухомість.
- При проведенні комп'ютерної томографії в кабінеті будете перебувати тільки Ви, а персонал буде спостерігати за процедурою через скло.
- Комп'ютерна томографія абсолютно безболісна і не супроводжується жодними відчуттями. Якщо під час дослідження у Вас виникнуть якісь проблеми чи скарги, про це можна буде повідомити технологу, використовуючи систему двостороннього зв'язку.
Яке обладнання і чи є обмеження
У нашому центрі виконується мультиспіральна комп'ютерна томографія на апараті Toshiba Aquilion 16. Обмеження по вазі - 120 кг.
Як підготуватися до КТ стегнової кістки, що взяти з собою
Томографія, що проводиться без контрастування, підготовки не вимагає, а при КТ стегнової кістки з посиленням на процедуру треба прийти натще.
З собою необхідно взяти, якщо є:
- направлення лікаря;
- виписку з історії хвороби або амбулаторної картки;
- знімки і опису результатів попередніх досліджень (не тільки КТ, а й інших);
- інші документи, які стосуються Вашого захворювання.
Що я отримаю після КТ, куди йти з результатами
Після закінчення процедури Ви отримаєте знімки, виконані на одній або декількох плівках великого формату, їх опис. Якщо Вам проводилася тривимірна комп'ютерна томографія, ми зробимо запис дослідження на СD-диск.
З укладенням слід повернутися лікаря, який направив Вас на процедуру. Він призначить необхідне лікування або дасть направлення до іншого лікаря, який займеться Вашою проблемою.
У тому випадку, якщо Ви робили КТ за своєю ініціативою, вибір лікаря потрібно буде зробити в залежності від виявленого порушення.
Якщо Ви не знаєте, куди звернутися, це питання можна уточнити у фахівця нашого центру, який буде описувати Ваші результати.
Чи можна робити КТ дітям
Незважаючи на те, що під час дослідження на пацієнта падає дуже невелика променеве навантаження, рентгенологічне випромінювання є потенційно шкідливим фізичним чинником. Щоб зробити процедуру максимально безпечною, ми беремо на КТ тільки пацієнтів з 14 років.
Чи можна робити КТ вагітним
У період вагітності комп'ютерна томографія абсолютно протипоказана.