Кульшових коронки, ортопедична стоматологія

Цей вид відшкодування повних дефектів коронкової частини зуба полягає в конструюванні кукси, близькою за формою до відсутнього зуба, і закріпленню її на корені за допомогою одного або декількох штифтів. Така культя може бути неодноразово покрита будь штучною коронкою.

Методика виготовлення кульшових коронок мало чим відрізняється від протезування штифтовими коронками по Ортону. Наддесневой частина готують у вигляді зустрічних вестибулярних і мовних майданчиків, а якщо такої можливості немає, створюють майданчик з поглибленням навколо гирла каналу, не прагнучи надавати йому будь-яку певну форму. Важливо прибрати з поверхні дрібні шорсткості, а більші поглиблення об'єднати в одне. Сучасні методи лиття дозволяють відлити куксу, адекватну рельєфу. Коли опорна майданчик кореня готова, приступають до припасовке штифта.

Найбільш доцільно готувати провізорний штифт з вигорає капрону. Покривши такий штифт розм'якшеним воском, можна отримати відбиток з кореневого каналу, а на його вистояла частини з моделировочного воску сформувати куксу і все це використовувати як виплавляється модель для відливання штифта і кукси як єдиного цілого.

Якщо для закріплення кукси використовують стандартний штифт, то послідовність і характер операцій дещо змінюються. З дроту роблять штифт такої довжини, щоб його позакореневе частина була на 1-2 мм довше майбутньої коронки. Після його припасування на позакореневого частини з воску моделюють куксу. Форма кукси повинна бути приблизною моделлю відсутнього зуба, зменшеною в обсязі на товщину передбачуваної коронки. Якщо планується порцеляновий або пластмасова коронка, то куксу моделюють таким чином, щоб навколо неї на рівні ясен утворився уступ шириною в 0,3-0,4 мм в залежності від величини зуба. Коли культя остаточно отмоделировать, її разом зі штифтом видаляють з порожнини рота і передають в лабораторію. До другого відвідування пацієнта готову металеву куксу зі штифтом цементують на корені за тими ж правилами, що і штифтову коронку. Після затвердіння цементу з кукси і відповідного зубного ряду отримують робочий відбиток для виготовлення коронки на куксу.

Якщо культю неможливо моделювати в роті у пацієнта (такий спосіб називають прямим, бо культю моделюють прямо в порожнині рота), відбиток отримують з кореня зі штифтом, після чого куксу моделюють на моделі в лабораторії. Останній спосіб називають непрямим. Всі наступні етапи роботи не змінюються.

Кульшових коронки на багатокореневих зуби роблять за принципово іншою методикою.

Коріння жувальних зубів розгалужені, т. Е. Вони не взаімопараллельни, тому штифтові коронки, в яких штифт і штучна коронка являють собою єдине ціле, в цих випадках застосовуються, бо два або три штифта, відлитих разом з коронкою, не можуть бути одномоментно введені в кореневі канали. У цьому випадку кожен штифт в окремо цементують в каналі таким чином, щоб їх позакореневе частини вистояли над опорною частиною зуба (в даному випадку над розгалуженням коренів - біфуркацією) приблизно на 2/3 висоти передбачуваної коронки. Найбільш надійні культи виходять з мідної чи срібної амальгами, проте вони непридатні для покриття золотими коронками. Якщо над яснами виступає частина кореня, достатня для охоплення її краєм коронки, то кукса може бути зроблена з цементу або сучасних композитів типу evicrol, servithon. При будь-яких обставинах культя повинна бути в найкоротший час покрита штучною коронкою.

Схожі статті