Поодинокі зруйновані зуби можна відновити різними способами, найбільш популярний - це металокерамічні коронки. Металокераміка користується великою популярністю в народі, протези з цього матеріалу дуже довговічні, міцні і зносостійкі, при цьому візуально їх практично не відрізнити від природного зуба. Але щоб така коронка трималася щільно і прослужила довго, її потрібно зафіксувати на чимось.
Якщо верхня коронкової частину зуба дуже сильно зруйнована, при протезуванні використовуються спеціальні кульшових вкладки. Вони імплантуються в корінь зуба і уможливлюють надійну фіксацію штучної коронки. Але при цьому такі конструкції мають свої мінуси і не завжди рекомендовані до використання.
Різновиди кульшових вкладок
Культьова вкладка представляє собою монолітну або розбірну конструкцію з металу або інших матеріалів, що складається з двох частин:
- кореневій частині в формі штифта;
- коронкової частини в формі конуса, за що вкладки і отримали свою назву - кульшових.
Кульшових вкладки використовуються при протезуванні зубів, якщо корінь залишився неушкодженим, а коронковая частина повністю або дуже сильно зруйнована. Установка здійснюється в кілька етапів, після чого зуб повністю готовий до протезування, ніякої додаткової обробки більше не потрібно.
Культьова вкладка дає більш надійний результат, ніж вживлення звичайного штифта, але при цьому обходиться дешевше, ніж імплантація. Класифікуються кульшових вкладки за кількома параметрами.
- Конструкція. Литі або розбірні. У першому випадку виріб відливається цілком, в другому - окремо виготовляється штифт і кукса, яка потім накручується на нього. Лита культевая вкладка є основною корпусні частину, яка імітує зуб, і тонкі штифти, які будуть вводитися в корені зруйнованого зуба. Розбірна потрібна, якщо зуб має три або чотири кореня різної спрямованості і одночасно ввести в них штифти неможливо. Така конструкція забезпечує максимально герметичне прилягання кукси до коріння і стінок зуба, витягти її потім можна - вкладка вводиться на все життя.
- Матеріал. Як і коронка, культевая вкладка може бути металевою, металлокерамической або цільнокерамічної. Для виготовлення металевих використовується сплав хрому, кобальту або дорогоцінних металів. Такі протези надійні, але не дуже естетичні, тому їх встановлюють переважно на жувальні зуби. Металокерамічні конструкції не дуже надійні, через різного ступеня розширення при термічному впливі вони часто випадають. Суцільнокерамічні вкладки роблять з діоксиду цирконію та пресованого керамічної сировини. Саме такі вироби завдяки своєму відмінному зовнішньому вигляду і високим технічним характеристикам встановлюють на передні зуби і різці.
Дуже рідко все ще зустрічається культевая вкладка з композитних матеріалів. Але такі протези дуже недовговічні, за своїми характеристиками вони схожі зі звичайною пломбою і в сучасній стоматології практично не застосовуються.
Як виготовляють кульшових вкладки
Перед процедурою обов'язково проводиться повна санація ротової порожнини, пломбуються всі канали, при необхідності видаляється пульпа зруйнованого зуба.
- Підготовка зуба для зняття зліпка. Препарування кореневої частини здійснюється з використанням бормашини. Лікар-ортопед висвердлює отвір того розміру і форми, які потрібні для введення штифта.
- З підготовленого зуба знімається зліпок, який потім відправляється в лабораторію. Зубний технік з гіпсової маси за зліпком виготовляє модель зубів.
- Гіпсова модель сканується, після чого на комп'ютері моделюється культевая вкладка. Така технологія гарантує максимальну точність при виготовленні, що в свою чергу забезпечує надійну фіксацію і відсутність дискомфорту при експлуатації.
- Потім тривимірний макет передається на верстат, який виготовляє вкладки з пресованого керамічної сировини.
Готова вкладка обпалюється, після чого вона повністю придатна до введення в зуб і подальшого закріплення на ній верхньої штучної коронки.
В яких випадках показана і протипоказана установка вкладки
Відразу варто відзначити, що застосування кульшових вкладок можливо тільки за умови, що корінь зуба уцілів. Зруйнований корінь або його відсутність є майже єдиним протипоказанням до такого виду протезування зубів.
Вкладка рекомендується в таких випадках:
- повне або часткове руйнування верхньої природної коронки зуба;
- дефекти зубів, їх прикореневій частині або неправильне положення;
- якщо немає можливості відновити коронку зуба пломбуванням;
- якщо потрібна опора для установки мостовидних протезів;
- при пародонтиті, коли показано шинування зубів.
До умовних протипоказань відносять рухливість зубів, запальні захворювання ясен, недостатньо проліковані зубні канали. Після усунення цих дефектів можна проводити відновлення зубів за таким методом. При схильності до алергічних реакцій на металеві сплави слід підібрати інший спосіб протезування.
Як встановлюється вкладка
Перед установкою вже готовий протез ретельно обезжиривается, а препарований зуб обробляється спиртовим розчином і добре висушується. Потім в кореневі канали вводиться рідкий цементний розчин, наносять його і на штифт вкладки. Після цього штифти вводяться в канали, зверху притискаються куксою. Вкладка фіксується в потрібному положенні і злегка притискають. Тепер на неї можна встановлювати коронку.
При правильному догляді коронки на вкладках можуть прослужити 10-15 років і більше. Цей метод протезування відноситься до дорогих, але в підсумку витрати окупають себе. Лікарі-стоматологи рекомендують на кульшових вкладки встановлювати коронки з ідентичного матеріалу. Тобто, на металеву вкладку варто встановити коронку з металевого сплаву, а на керамічну - з цирконію.
Тоді вони будуть максимально надійні і довговічні. Але якщо з яких-небудь причин відразу не вдалося використати один і той же матеріал, штучна коронка без проблем може бути видалена і замінена на нову, більш підходящу.