Позаматкова вагітність - це патологія, яка представляє собою розвиток плідного яйця поза порожниною матки. Такий розвиток плода є неправильним, тому такий вид виношування плоду не переривається самостійно або за допомогою хірургічного втручання. З кожним роком випадки з позаматкової вагітністю частішають, що пов'язано найчастіше з нездоровим зачаттям дитини.
Розрізняють трубну, яєчникової та черевну вагітність, але всі вони відносяться до позаматкової. Для трубної характерно розвиток ембріона безпосередньо в просвіті самої труби матки. Яєчникова характеризується тим, що яйце закріплюється на поверхні яєчника, а для черевної властива локалізація ембріона на тканинах черевної порожнини. Трубна позаматкова вагітність зустрічається найбільш частіше, але протікати така патологія до благополучних пологів не може. Причина полягає в тому, що стінки труби дуже тонкі, і збільшується ембріон призведе до їх пошкодження. Щоб цього уникнути, такий вид неправильної вагітності переривають на невеликих термінах.
Лапароскопія і позаматкова вагітність
Лапароскопія при позаматкової вагітності знайшла своє застосування завдяки ряду наступних переваг:
- значне скорочення часу на хірургічному втручанні;
- швидке відновлення пацієнта після проведення втручання;
- зменшення процесу спайки.
При позаматкової вагітності лапароскопически видаляється запліднене яйце, яке розташовується в недозволеному місці. Залежно від того, де знаходиться плодове яйце, проводяться наступні види оперативних втручань:
- Туботомія. Для вилучення яйця здійснюється розсічення стінок фаллопиевой труби. Трубка після видалення запаюється і продовжує функціонувати в нормальному режимі.
- Тубектомія. Процес видалення маткової труби в результаті її серйозного пошкодження.
- Оваріоектомія. Операція проводиться при яєчникової вагітності, в результаті чого плодове яйце видаляється з яєчника.
- Гістректомія. Найскладніша операція, за допомогою якої здійснюється видалення матки.
- Гістеротомія. Процес розсічення стінок матки для проведення маніпуляцій з видалення ембріона при глибокої імплантації.
Лапароскопія при позаматкової вагітності є однією з найбільш поширених і безпечних процедур лікування патології. Лапароскопія має безліч переваг перед традиційним оперативним втручанням:
- безпеку процедури;
- відсутність необхідності робити розріз на животі;
- ефективність;
- відносно невисока тривалість протікання операції;
- швидке відновлення пацієнта;
- відсутність рубців після операції.
Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом. Перш ніж виконувати проколи на животі, в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ. Цей газ потрібен для того, щоб мати можливість проводити маніпуляції інструментами.
Як проводиться операція при позаматкової вагітності
Якщо УЗД показало, що у жінки ембріон розташовується в неправильному місці, то лікар призначає проведення лапароскопічного втручання. При вагітності в черевній порожнині пацієнтки робиться три проколи. Верхній прокол призначається для введення лапароскопа, а два нижніх для введення медичних інструментів. Цими інструментами лікар виконує маніпуляції з видалення ембріона з області його неправильного формування.
Після того, як яйце або ембріон будуть видалені, здійснюється спайка розсіченого органу: труби, яєчника. У деяких випадках потрібне видалення труб або матки, що представляє собою більш складну операцію, яка також виконується лапароскопічним шляхом.
В ході виконання видалення плодового яйця лікар здійснює зачистку за допомогою спеціального інструменту. Зшиваються розрізи органів за допомогою спеціального апарату, який є чимось на зразок степлера. Після зшивання потрібно перевірити наявність кровотеч. Якщо є внутрішні кровотечі, то зупиняють їх за допомогою такого приладу, як електрокоагулятор.
Щоб уникнути розвитку перитоніту або спайок після операції потрібно ретельно промити черевну порожнину. Після того, як процедура закінчується, лікар зашиває проколи за допомогою голки і ниток. На кожен прокол накладається не більше 2 швів. Якщо використовуються звичайні нитки, то через певний час їх потрібно зняти, а при саморассасивающіеся в цьому немає потреби.
Відразу після закінчення операції пацієнтку призводять до тями. У перший день пацієнтці можна їсти, а на другу добу дозволено вставати з ліжка і ходити. Скільки днів лежать в клініці після лапароскопії при позаматкової вагітності? Пацієнтка після операції перебуває в приймальному покої не більше 3-5 днів, після чого їй можна вирушати додому. Періодично слід приходити в стаціонар для заміни пов'язок і для зняття швів, якщо в цьому буде необхідність.
Лапароскопія при вагітності: можна чи ні
Якщо перед лапароскопией жінка завагітніла, то проведення даної методики не вплине негативно ні на жінку, ні на плід. Найбільш сприятливим періодом для проведення лапароскопічного дослідження є другий триместр, коли матка має невеликі розміри. Вагітна жінка повинна знати, що проводити втручання такого роду можна на будь-якій стадії, якщо в цьому є потреба.
При позаматкової вагітності видаляти ембріон необхідно відразу після його виявлення в неправильному місці. Лапароскопічне втручання при позаматкової вагітності дозволяє швидко і ефективно усунути патологію. Чи зможе жінка завагітніти після операції, залежить від характеру патології. Якщо виникла необхідність проведення гістректоміі, тобто видалення матки, то про вагітність не може бути мови.
Скільки триває процес відновлення після лапароскопії? Жінці дозволяється вести статеве життя через 3-4 тижні після операції. При цьому важливо займатися сексом в презервативі і не думати про вагітність близько 6 місяців. Про можливість завагітніти в подальшому жінці необхідно уточнити у лікаря. Все залежить від характеру патології, за допомогою якої проводилося втручання.
Вагітність в перший-другий місяць не допускається по тій простій причині, що організм жінки ще не встигне відновитися, тому виникає ризик розвитку серйозних ускладнень.
Шви заживають досить швидко, для чого потрібно близько 10 днів, але на цей термін впливає такий показник, як згортання крові. Чим нижче згортання, тим довше буде гоїтися рана після операції.
Позбутися від патології позаматкової вагітності можна не тільки за допомогою лапароскопії. Лапароскопія є найбільш ефективним способом вирішення патології. Видалити плодове яйце, яке розвивається в недозволеному місці можна за допомогою медикаментів. Недоліком такого способу є низька ефективність і неможливість усунення патології при яєчникової і внутристеночной вагітності. На сьогодні лапароскопія є найбільш ефективним, надійним і прийнятним способом вирішення ситуації, патології.
Важливо відзначити, що чим раніше буде проведено втручання, тим сприятливіші буде результат. При цьому шанси на повторну вагітність зростуть, що є важливим фактором. Якщо не провести хірургічне втручання з видалення ембріона, то для жінки все може закінчитися летальним результатом.