Розвивається вона в вигляді вузликів. Це може бути один вузол, а може бути і кілька десятків. На ранніх термінах розвитку лейомиома може протікати без яскраво вираженої симптоматики. Як тільки, новоутворення досягне великих розмірів, то у пацієнта починається дискомфорт і больові відчуття під час ковтання.
Також новоутворення може розростатися, при цьому здавлювати довколишні органи. Щоб діагностувати захворювання призначається рентгеноскопія і езофагоскопія в доповненні з біопсією. вилікувати дане захворювання можна тільки за допомогою оперативного втручання. Видаляються великі новоутворення, що заважають нормальному функціонуванню стравоходу.
характеристика
Дане захворювання зустрічається дуже рідко. Але серед усіх захворювань, які пов'язані з стравоходом, вони діагностуються в 70% випадків. У формуванні пухлини бере участь м'язова оболонка. Дуже часто лейомиома схожа на одиночне округле захворювання. Іноді утворюється з великої кількості вузликів, які поширюються по всьому стравоходу.
Це негативно позначається на функціонуванні стравоходу. Якщо лейомиома локалізується в м'язовому шарі, то це призводить до виснаження стравохідних стінок. Також, розсуваються волокна, пошкоджуючи при цьому здорові ділянки стравоходу.
Найчастіше, лікарі діагностують новоутворені вузлики в просвіті стравоходу, що значно ускладнює процес ковтання. Лейоміома проявляється не у всіх пацієнтів, тому її дуже важко діагностувати.
Причини утворення лейоміоми стравоходу на сьогоднішній день не встановлені. Але виділяють деякі чинники сприяють розвитку лейоміоми:
- генетичний фактор (якщо в сім'ї були діагностовані подібні захворювання, то ризик збільшується в два рази);
- зловживання спиртними напоями та тютюновими виробами;
- неправильне харчування, а саме якщо меню пацієнта не збалансоване. Гостра і копчена їжа, різні спеції дратують слизову оболонку стравоходу, що в свою чергу призводить до різних захворювань;
- вроджене аномальне розвиток стравоходу.
Перераховані вище причини значно впливають на процеси ділення клітин. Через це клітини починають ділиться безконтрольно в хаотичному порядку. В результаті цього утворюються вузлики. Фахівці помітили той факт, що найчастіше освіту лейоміоми відбувається в місці звуження стінок стравоходу і в нижній його частині. Даний пухлинний процес протікає повільно, тому перші прояви можуть виникнути після повного формування пухлини.
Особливо, це стосується тих ситуацій, коли освіту локалізується в м'язовій оболонці. Лейоміома може розвиватися і за межами слизовою оболонкою. Пацієнти починають помічати перші прояви при найменшому звуженні стравохідного просвіту.
Якщо новоутворення формується на зовнішній стороні внутрішній оболонці стравоходу, то пацієнти можуть довго не відчувати дискомфортних або болючих відчуттів.
У 9% пацієнтів лейоміоми стравоходу малігнізуються, перетворюючись в лейоміосаркоми.
Симптоматика даного захворювання визначається розміром і місцем локалізації пухлини. Як правило, лейоміомние вузли мають невеликий розмір і на ранньому терміні свого формування себе не видають. Дуже часто, це ставати несподіваною новиною при діагностуванні іншого захворювання. Коли вузлики виростають до більшого розміру, то вони перекривають стравохідний просвіт. В цей період хворий не може повноцінно ковтати їжу. На більш пізніх термінах розвитку пацієнти відчувають якесь першіння при ковтанні. Потім стає важче жувати тверду їжу, і в кінці навіть пити ставати важко. У пацієнтів іноді присутнє відчуття, що в стравоході що то знаходиться
Коли розташування лейоміоми субсерозні, тоді виникають відчуття, що стискаються сусідні органи. У цей період з'являється задишка, збільшується серцебиття. Подібна симптоматика проявляється тільки тоді, коли пухлина доростає до великих розмірів. Іноді пацієнтів можуть турбувати.
- мимовільне відходження газів із стравоходу;
- збільшення секреції слинних залоз;
- відчуття печіння в стравоході;
- блювота їжею;
- блювота з кров'яними виділеннями.
Загальне самопочуття пацієнта з цим діагнозом зазвичай сильно не змінюється. Іноді бувають зміни у вигляді: незначного зниження маси тіла, викликане проблемами ковтальної функції.
При прихованому кровотечі може розвинутися недокрів'я, яке призводить до слабкості і запаморочення.
діагностика
Якщо у пацієнта присутні характерна симптоматика, то у гастроентеролога можуть виникнути підозри на формування лейоміоми. Поставити остаточний діагноз можна тільки пройшовши рентгенологічне і ендоскопічне дослідження.
Рентгенографія дозволяє визначити характерні прояви пухлинного процесу: визначити дефект в області пухлини, можливо в ураженій області суттєво розширився стравохід. Якщо в стравоході налічується безліч лейоміомних вузлів, то можливий ризик перекривати контуру. Рентгенографія не здатна описати точно картини, тому в доповненні лікарі проводять езофагаскопію.
Езофагоскопія дає лікарям можливість візуально вивчити новоутворення, особливо якщо воно знаходиться під слизовою оболонкою. Також можна оцінити стан внутрішньої пищеводной оболонки і взяти матеріал для подальшої біологічної біопсії.
Лікарі обов'язково повинні провести гістологічне дослідження, щоб виключити або підтвердити злоякісність пухлини. За підсумками дослідженні фахівець підбирає ефективне лікування.
лікування лейоміоми
Позбавити пацієнта від лейоміомного новоутворення можна тільки за допомогою операції. На жаль, лікарські препарати тут безсилі. Лейоміома розвивається досить повільно, тому операція проводиться тільки в тому випадку, коли порушується функціональність стравоходу.
Якщо пухлина невеликого розміру, то пацієнт знаходиться під постійним контролем фахівця, які періодично відправляють пацієнта на обстеження. Дане обстеження дозволить своєчасно діагностувати показники, які потребують хірургічного втручання. Краще провести операцію на ранньому терміні, так як видалення новоутворення досить великого розміру проводиться важче і можуть виникнути серйозні ускладнення.
Операція з видалення лейоміомного новоутворення називається енуклеацією (вилущування). Видалення відбувається шляхом торакотомії. Після повного видалення лейоміомного вузла залишаються дефекти в м'язових стінках, лікарі їх вшивають. Якщо новоутворення було великого розміру, то лікарі проводять пластику стравохідних стінок.
У медицині існує таке поняття, як велика операція. У такому випадку фахівці видаляють уражену частину стравоходу. Такий вид лікування проводиться дуже рідко і призначається тільки при великій кількості вузлів великих розмірів або якщо неможливо виключити малигнизацию.
Після операції пацієнт повинен дотримуватися суворої дієти. Їжа при цьому повинна бути щадить.
Протягом довгого часу пацієнт приймає лікарські препарати, які відносяться до групи інгібіторів протонної помпи. Такі препарати попереджують пошкодження внутрішньої оболонки стінок стравоходу.
Прогноз і профілактика
Після проведеної операції пацієнт може зіткнутися з такими проблемами, як: поверхневе виявлення новоутворення, прихована кровотеча і звуження стравоходу. У рідкісних випадках, лікарі діагностують повторне розвиток пухлинного процесу після проведеної терапії.
На сьогоднішній день не існує певних профілактичних заходів. Лікарі рекомендують вести здоровий спосіб життя і стежити за своїм харчуванням.
Після проведеної операції з видалення вузлів пацієнт повинен регулярно відвідувати гастроентеролога і регулярно проходити езофагоскопію.