Розрізняють такі види остеопорозу:
- постклімактеричний остеопороз - остеопороз, який пов'язаний зі зниженням продукції жіночих статевих гормонів
- старечий остеопороз - остеопороз, пов'язаний із загальним старінням і зношуванням організму, а також зменшенням маси і міцності скелета після 65 років
- кортикостероїдні остеопороз - остеопороз, що виникає при тривалому застосуванні гормонів (глюкокортикоїдів)
- вторинний остеопороз - остеопороз, що виникає як ускладнення при цукровому діабеті, онкологічних захворюваннях, хронічною нирковою недостатачності, захворюваннях легенів, гіпертиреозі, гіпотиреозі, гиперпаратиреозе, нестачі кальцію, ревматоїдному артриті, виразкової хвороби шлунку, хронічному гепатиті, хвороби Крона, а також при тривалому прийомі препаратів алюмінію .
Причини розвитку остеопорозу.
У розвитку остеопорозу важливу роль відіграє порушення рівноваги в ремодулірованіі кісткової тканини. Справа в тому, що кістки складаються в основному з кальцію, а остеопороз характеризується втратою кісткової маси, таким чином причиною розвитку остеопорозу є або недостатнє споживання кальцію в їжу, або порушення в організмі, які не дають кальцію засвоюватися. Так само, причиною остеопорозу може служити споживання речовин, які сприяють виходу кальцію з організму. Крім кальцію кісток так само потрібен фосфор, вітамін D і деякі метали. У більшості випадків остеопороз є наслідком вікового зменшення в організмі кількості гормональних речовин, завдяки яким кістка засвоює кальцій.
Існують наступні фактори ризику розвитку остеопорозу.
- жіноча стать
- сімейні випадки остеопорозу
- похилий вік
- порушення менструального циклу
- низький зріст
- тонкі кістки
- низька вага
- малорухливий спосіб життя
- застосування кортикостероїдних гормонів, а також антиконвульсантів, гепарину, тироксину, антацидних засобів, що містять алюміній.
Також існують такі чинники ризику, на які можна вплинути:
- куріння
- зловживання алкоголем, кофеїном
- мале вживання молочних продуктів
- надмірне споживання м'яса.
- недостатнє вживання кальцію
- дефіцит вітаміну Д3
- малорухливий спосіб життя
Помітити дане захворювання на ранній стадії нелегко, адже, як правило, остеопороз починається безсимптомно або ж має симптоми, що маскуються під остеохондроз хребта і артрози суглобів. Часто захворювання діагностується вже при наявності перелому, які в свою чергу можуть виникати при мінімальній травмі, піднятті ваги. Хоча все ж існує кілька ознак. Наприклад, порушення постави (надалі формування горба в грудному відділі хребта); зміна ходи (ходьба "перевалюючись" дрібними кроками); болю в кістках без видимої причини, особливо в області попереку і тазостегнових суглобів, що посилюються після 30 хвилинного стояння, а також при зміні погоди; підвищена ламкість нігтів; випадання зубів; раннє посивіння. Найбільш чутливі до захворювання остеопорозом хребет, шийка стегна, кістки рук і зап'ястя. Першими симптомами остеопорозу можуть бути болі в поперековому і грудному відділах хребта при тривалому статичному навантаженні (наприклад, при сидячій роботі), нічні судоми в ногах, крихкість нігтів, стареча сутулість, зменшення росту більш ніж на 3 см (за рахунок зменшення висоти хребців), один і більше переломів, що трапилися при невеликій травмі, явища пародонтозу.
При остеопорозі необхідно стежити за своїм харчуванням. Так, для правильного харчування, перш за все, необхідно вживати продукти, які містять кальцій і вітамін D - це різноманітні молочні продукти (алергікам можна використовувати соєве, козяче або горіхове молоко), а також: риба, риб'ячий жир, зелень, капуста, брокколі, горіхи. Крім цього, також виробленню вітаміну D сприяють промені сонця.
Але найкращою профілактикою остеопорозу є достатня фізична навантаження. Щоб кістки скелета були міцними необхідно з дитинства вести активний спосіб життя. А також велике значення слід приділяти ЛФК при остеопорозі. Причому фізична актівностьобязательно повинна включати ходьбу, яка дає навантаження на кістки. Що стосується ЛФК у воді, то, як правило, плавання не сприяє зміцненню кістки, оскільки невагоме стан тіла в воді не призводить до виникнення необхідного зусилля на кісткові структури.
Важливо знати, що фізичні заняття при остеопорозі повинні бути не надто інтенсивними, але регулярними - хоча б через день. Здорові жінки, що входять до групи ризику, після 35 років повинні регулярно займатися будь-яким з перерахованих видів фізичної активності: плаванням, гімнастикою, їздою на велосипеді, також підходять заняття на тренажерах або можна просто здійснювати піші прогулянки не менше 10 км на тиждень.
Для хворих з остеопорозом лікувальна фізкультура і лікувальна гімнастика при остеопорозі проводяться в режимі розвантажених суглобів - лежачи, сидячи, з використанням ізометричних вправ.
Особливу увагу слід приділяти вправам м'язів шиї, спини, тому що остеопороз хребців є одним з головних і серйозних локалізацій цього процесу.
Треба сказати, що лікувальна фізкультура при остеопорозі має свій принцип, який говорить: "Всі вправи без болю!". Збільшувати навантаження можна тільки в міру стихання болів.
Комплекс вправ при остеопорозі:
а) Для вікових груп від 30 до 50 років
Вправи при остеопорозі виконуються у вихідному положенні лежачи на спині, лежачи на животі або сидячи на стільці:
1. І. П. - руки вздовж тулуба, ноги разом. Руки через сторони підняти вгору - вдих, опустити вниз - видих. Виконати 4-5 разів.
2. І. П. - те ж саме. Витягнути руки за голову, потягнутися, шкарпетки на себе, повернутися в і. п. Повторити 4-6 разів.
3. І. П. - ноги зігнуті в колінах, руки вздовж тулуба. Спираючись на стопи і руки, підняти таз вгору, затриматися на 1-2 секунди, повернутися в і. п. розслабитися. Повторити 10-12 разів.
4. І. П. - те ж саме. Намагатися розвести коліна з напругою, потім з'єднати також з напругою. Повторити 8-10 разів.
5. І. П. - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Вдавитися в ліжко: по черзі потилицею, лопатками, руками (5-6 разів), потім попереком (5-6 разів), ногами: п'ятами, сідницями, колінами (5-6 разів).
6. І. П. - те ж саме. Підняти голову і руки на 10-15 см, підборіддям тягнутися до живота. Повторити 5-6 разів.
7. І. П. - те саме. Підняти пряму праву ногу на 10 см, відвести в сторону, повернутися в і.п. Потім те ж саме виконати іншою ногою. Повторити кожною ногою 10-15 разів.
8. І. П. - лежачи на лівому боці. Виконувати махи правою ногою вгору. Потім перевернутися на правий бік і повторити те ж саме лівою ногою. Повторити кожною ногою 10-12 разів.
9. І. П. - те ж саме. Підняти обидві ноги, потім опустити. Повторити те ж саме лежачи на правому боці. Виконати 6-8 разів на кожному боці.
Початкове положення - лежачи на животі:
10. І. П. - руки під підборіддя. Підняти обидві ноги, при цьому ноги в колінах не згинати, затриматися в такому положенні на 2-3 секунди, потім розслабитися. Повторити 6-8 разів.
11. І. П. - руки витягнути вгору. Підняти прямі руки, при цьому голову не задирати, потім повернутися в і.п. Повторити 8-10 разів.
Початкове положення - сидячи на стільці.
12. І. П. - руки на колінах. Підняти руки вгору, потягнутися - вдих, опустити вниз - видих. Повторити 4-5 разів.
13. І. П. - те ж саме. Руки в сторони, стиснуті в кулаки. Відвести руки назад, з'єднати лопатки, напружити м'язи, повернутися в і. п. розслабитися. Повторити 4-5 разів.
б) Лікувальна фізкультура при остеопорозі для вікових груп від 50 до 60 років
Початкове положення - лежачи на спині:
1. І. П. - руки вздовж тулуба. Кисті і стопи взяти на себе (зігнути), тримати 5 секунд, і розслабити. Повторити 8-10 разів.
2. І. П. - те ж саме. Вдавитися всім тілом в ліжко. Повторити 8-10 разів.
3. І. П. - те ж саме. Напружити м'язи стегна, дорахувати від 3 до 8, потім розслабити. Виконати 10-15 разів.
4. І. П. - руки зігнуті в ліктях, ноги разом. Ліктями натиснути на ліжко і розслабитися. Повторити 6-8 разів.
5. І. П. - руки вздовж тулуба. Підняти голову, підборіддям тягнутися до живота. Виконати 6-8 разів.
6. І. П. - те ж саме. По черзі відводити ногу в сторону. Повторити 10-12 разів.
7. І. П. - руки вздовж тулуба, ноги зігнуті в колінах. Підняти таз вгору - вдих, опустити - видих. Повторити 6-8раз.
Початкове положення - лежачи на животі:
1. І. П. - руки вздовж тулуба. Підняти плечі на 5-7 см від підлоги, зберігати це положення 3-4 секунди, повернутися в і.п. Повторити 6-8 разів.
2. І. П. - руки під підборіддя. По черзі відводити випрямлену ногу назад. Повторити 8-10 разів.
3. І. П. - спертися ліктями на ліжко. Підняти таз і потім опустити. Повторити 6-8 разів.
в) Лікувальна гімнастика при остеопорозі для вікових груп від 60 років і старше.
Початкове положення - лежачи на спині:
1. І. П. - руки вздовж тулуба, ноги разом. Пальці кисті і стопи стиснути в півсили і розтиснути. Повторити 10-15 разів.
2. І. П. - те ж саме. Зігнути і розігнути стопи зберігаючи кожне положення 4-5 секунд. Повторити 10-15 разів.
3. І. П. - те ж саме. Притиснути долоні до ліжка на 4-5 секунд. Повторити 8-10 разів.
4. І. П. - те ж саме. По черзі згинати ноги з ковзанням по ліжку. Повторити 10-20 разів.
5. І. П. - те ж саме. Напружити м'язи стегна і гомілки на 5-10 секунд. Потім розслабити. Повторити 10-15 разів. При цьому коліна (їх задня поверхня) повинні бути щільно притиснуті до ліжка.
6. І. П. - одну руку покласти на живіт, іншу на груди. Виконувати діафрагмальне дихання: вдих - живіт вперед, видих - живіт втягнути. Повторити 4-5 разів.
7. І. П. - ноги зігнуті в колінах. Намагатися розвести коліна з напругою, а потім їх з'єднати також з напругою. Повторити 6-8 разів.
8. І. П. - руки вздовж тулуба, ноги разом. Вдавитися в ліжко: потилицею, лопатками і руками (5-6 разів), потім попереком (5-б раз), потім ногами: п'ятами, сідницями, колінами (5-6 разів).
9. І. П. - те ж саме. Підняти голову, підборіддям тягнутися до живота. Повторити 5-6 разів.
Початкове положення - лежачи на животі:
1. І. П. - руки зігнуті в ліктьових суглобах, кисті у плечей. Підняти плечі, при цьому спираючись на лікті, потім плечі опустити. Повторити 8-10 разів.
2. І. П. - руки вздовж тулуба. Відвести руки назад, потім опустити. Повторити 8-10 разів.
Крім цих комплексів, систематично потрібно виконувати одну з вправ для зміцнення кісток:
Стоячи на колінах і спираючись на випрямлені руки, треба втягнути живіт всередину. При цьому спина знаходиться в прямому положенні. Потім підняти праву руку вгору, при цьому грудна клітка розкривається, поглянути в сторону кисті руки. Затриматися в такому статичному положенні на декілька секунд. Дихати рівно. Потім опустити руку і зробити те ж саме в протилежну сторону. Повторити цю вправу кілька разів в обидві сторони.
Після закінчення виконання вправи треба опустити таз на стопи ніг, випрямити руки, голову опустити вниз. Розслабити тіло, зберігати рівне дихання. Цю вправу можна виконувати 2-3 рази на тиждень. Поєднуйте його з правильним харчуванням і додайте два рази в тиждень ходьбу, незгірш від 30 хвилин.
Для профілактики остеопорозу, як уже було сказано вище, необхідно споживання достатньої кількості кальцію, а саме продукти, багаті кальцієм (нежирні молочні продукти, брокколі, цвітну капусту, м'ясо лосося, сир), слід зменшити продукти, що містять фосфор (червоне м'ясо, солодкі газовані напої), а також обмежити алкоголь і кофеїн. Рекомендована доза кальцію 1000 мг в день до 65 років і 1500 мг в день після 65 років.
Також профілактикою остеопорозу є здоровий спосіб життя, жінкам в період клімаксу необхідно стежити за своїм здоров'ям (так, в період менопаузи для профілактики остеопорозу призначають естрогени - всередину або у формі підшкірних імплантатів), потрібно виконувати посильні фізичні навантаження. А після 40 років всім жінкам без виключення слід перевірити функціонування своєї щитовидної залози і при необхідності провести лікування.
Таким чином, для успішної боротьби з остеопорозом, необхідно правильно харчуватися, активно займатися фізичними вправами, частіше перебувати на сонці (якщо є можливість) і в достатній кількості забезпечувати свій організм кальцієм і вітаміном D.