Лікування коксартрозу складається з фармакологічного, фізіотерапевтичного компонента і лікувальної фізичної навантаження. Два перших контролюються лікарем, а гімнастика при коксартрозе може практикуватися самостійно. Але перші сеанси також контролюються інструктором по ЛФК. Причому всі вправи при коксартрозе мають наступні цілі:
- уповільнення руйнування хрящових структур;
- розширення меж функціональних навантажень;
- збільшення амплітуди руху.
Оскільки стимуляція відновлення хрящової тканини суглобів є типовим ефектом фізичного навантаження, дана тактика лікування має успіх.
Особливості техніки ЛФК при коксартрозе
Лікувальна фізкультура (ЛФК) при коксартрозе виключають різкі рухи, їх широку амплітуду, осьову навантаження і обтяження нижніх кінцівок. Їх не можна виконувати на тренажерах, а пріоритет віддається гімнастики. Її особливості такі:
- кожен рух має бути повільним і гранично спокійним;
- виключаються різкі ривки і хворобливі згинання;
- ранкова зарядка, крім неспеціальних вправ, повинна включати навантаження на тазостегнові суглоби;
- суглоби слід розминати 3 рази на добу і кожен раз перед ходьбою пішки;
Але лікувальна йога при коксартрозе не є ефективною методикою, так як практикує еластичне розтягнення м'язів, через що суглобова капсула відчуває навантаження.
Дана навантаження буде супроводжуватися появою болів, а йога і гімнастика при коксартрозе III ст, зв'язаному з появою остеофитов, протипоказані. Навіть плавання має менше негативних ефектів. Фізкультура виключаються при загостренні больового синдрому в суглобі: вони повинні припинятися при відчутті хворобливості.
Зважаючи на той факт, що коксартроз розвивається переважно у літніх людей, то навантаження з циклу ЛФК повинні залежати від соматичного стану. Захворювання серцево-судинної системи вимагають контролю за її показниками. При постійній формі миготливої аритмії, стенокардії 3-го і 4-го функціонального класу, гострому періоді інфаркту, серцевої недостатності НIIБ і НIII, цереброваскулярної хвороби фізичні навантаження також виключаються. В інших випадках, коли супутні захворювання не впливають на функціональну активність людини, контролювати навантаження слід в міру втоми.
Приклад 10 вправ
Всі вправи при коксартрозе є базовими і не призначені для тренувань. Їх мета - розминка і поліпшення рухів, що не приводять до больових відчуттів.
Розминочні вправи для кульшового суглоба
Вправа 1: положення - на спині, руки вздовж тулуба. Виконання: повільно згинання однієї ноги в коліні, не відриваючи стопи від поверхні (стегно підтягується до тулуба). Потім нога повільно випрямляється і вправа робиться для іншого тазостегнового суглоба. Навантаження повторюється 8-10 разів для кожної кінцівки.
Вправа 2: положення колишнє. Виконання: випрямлена права нога повільно піднімається над поверхнею (п'ята відривається від підлоги на 5 см), потім нога опускається, а вправа повторюється для лівої кінцівки. Потім знову права нога з відривом п'яти на 10 см і повтор для лівої ноги. Потім знову права нога - відрив 15 см, потім 20, 25 і 30 із завершенням навантаження.
Вправа 3: положення - на животі на твердій поверхні, руки вздовж тулуба колишнє. Згинання обох ніг в колінах при притиснутих до підлоги стегнах (кут згинання вибирається пацієнтом), потім розгинання. Повторення - 10 - 15 разів.
Вправа 4: положення - колишнє. Виконання: повільне згинання гомілки в коліні однієї ноги, один дотик п'ятою сідниці (можна допомагати рукою), повернення до вихідної позі, повтор руху для іншої кінцівки. Кількість повторів 5-7 для кожної ноги. Якщо пацієнт не зміг торкнутися п'ятою сідниць, то не слід домагатися такої амплітуди в наступних повторах або згинати ногу, долаючи опір.
Робочі вправи для кульшового суглоба
Вправа 5: стан - на спині, руки вздовж тулуба, притиснуті. Виконання: згинання лівого кульшового суглоба (коліно фіксується в максимальному розгинанні), підйом випрямленою ноги з відривом п'яти на 15 см від підлоги з одночасним поворотом стопи всередину. Повернення до стартової позі, зміна тазостегнового суглоба, виконання навантаження для правої ноги. Цикл повторень - 8-10 разів.
Вправа 6: положення колишнє. Виконання: (згинання тазостегнового суглоба при фіксованому колінному) підйом випрямлених ніг над поверхнею з відривом п'яти на 5 см. Опускання ніг, потім підйом на 10 см. Повторення далі до 30 см у пацієнтів з коксартрозом III ст, і на 40 при другого ступеня захворювання .
Вправа 7: стан - на спині, руки на поясі, розведені, лікті торкаються поверхні підлоги. Виконання підйом правої ноги в розігнути колінному суглобі на 40 см від підлоги і підйом лівої ноги на 10 см. Виконання вправи - велосипед (прокрутити 4-6 разів в одному напрямку, потім також 4-6 разів на зворотному).
Вправи для кульшового суглоба стоячи
Вправа 8: положення - стоячи, стопи прям, притиснуті один до одного, руки на пояс. Виконання: відведення випрямленою лівої ноги в сторону на 15 см від іншої ноги, потім повернення до вихідного, потім виконання для правої ноги. Повтор з відведенням на 30 см для обох ніг, потім на 40, 50 і 60. Якщо пацієнт може відхиляти далі без появи поколювань тазостегнового суглоба, то можна збільшити амплітуду. Якщо виникає дискомфорт в суглобі, виконується відведення ноги з спадання.
Вправа 9: положення колишнє. Виконання: випрямлена ліва нога подається вперед на 20 см від шкарпеток правої, повертається до вихідної і відводиться назад на 20 см від правої п'яти з поверненням до вихідної. По колу, щоб іншого тазостегнового суглоба, потім знову для лівої ноги з виставленням на 30 см. Потім повернення до виступу на 20 см і знову на 30. Всього потрібно по 5 випадів на 20 см для кожного тазостегнового суглоба і по 5 випадів на 30 см для кожної ноги.
Вправа 10 - гімнастика при коксартрозе: положення колишнє. Виконання: обертання в тазостегновому суглобі лівою ногою з відхиленням приблизно 20-30 см від іншої кінцівки. Зробити по 3 обертання в одну сторону, по три в іншу, поміняти кінцівку. Виконати 3 цикли по три обертання в різних напрямках для кожної кінцівки.
висновок
При правильній тактиці виконання вправ, людина не може собі нашкодити, а лікувальна мета буде досягнута. Нею є розширення обсягу руху і уповільнення руйнування хряща. Повністю відновити його в літньому віці неможливо. Тому ЛФК є методом зменшення числа і тяжкості основних симптомів захворювання.
Також пацієнтам слід розуміти неможливість застосування методик з розтягуванням м'язів і напругою суглобової капсули (йога). Це виключає можливість застосування йоги і динамічних навантажень. Але плавання для пацієнтів з коксартрозом дозволено. Виняток становлять лише випадки, коли через малої амплітуди рухів людина не здатна самостійно триматися на воді і плисти. Але повільне плавання залишається хорошим методом ЛФК.