Лігатурні свищі. як і інші свищі, виникають в результаті попадання в тканини сторонніх тіл.
При утворенні лигатурного свища чужорідним тілом є шматочок хірургічної нитки. Навколо нього утворюється ущільнення - гранульома, яка складається з самої нитки, гігантських клітин, оперезаних фибробластами і макрофагами, колагеновими волокнами, зоною фіброзної тканини і плазматичними клітинами. Нагноєння, що виникає при інфікуванні нитки, може призводити до утворення абсцесу.
Причини лігатурних свищів (етіологія)
Причиною виникнення лігатурних свищів є інфікування нерассасивающіеся шовного матеріалу (частіше шовку).
Лигатура. внаслідок запальної гнійної реакції в тканинах, що не піддається інкапсуляції. Тобто відсутня процес обмеження стороннього тіла шляхом утворення фіброзної оболонки навколо нього. Після розтину абсцесу, що виник навколо лігатури, утворюється свищ, через який мігрує лигатура. Такі свищі можуть утворюватися в декількох ділянках рани, де залишилися лігатури.
Симптоми лігатурних свищів (ознаки лігатурних свищів)
До симптомів лігатурних свищів відносяться: наявність норицевого ходу і грибоподібних грануляцій в обмеженій ділянці післяопераційного рубця, відділення гною, формування запального інфільтрату навколо лігатури. Лігатурний свищ є часто зустрічається ускладненням після операцій різних типів. Свищі частіше виникають в тих випадках, коли в якості хірургічного матеріалу використовувалася шовкова нитка.
У хворих, які перенесли операцію, виникають проблеми із загоєнням післяопераційного шва - в області шва утворюються «горбки», шов гноїться, виникають хворобливі відчуття. Кількість виділеного гною різний. У деяких випадках гною мало, в інших - з рани тече велика кількість гною. Зустрічаються почервоніння на місці шва, набряк, здуття «шишками». На дотик утворені «шишки» і «горбки» нерідко гарячі. Іноді лігатурні свищі невеликих розмірів не доставляють занепокоєння. Довгостроково незагойні лігатурні свищі, можуть ускладнювати основне захворювання вторинною інфекцією, а також приводити організм до важкої інтоксикації, аж до інвалідності.
Свищ проявляється утворенням зовнішнього отвору і виділенням з нього рідкого вмісту різної кількості і різного характеру. Можливе виникнення дерматиту в результаті тривалого існування лигатурного свища, тому що його виділення подразнює шкіру. При гнійному запаленні з'являються почервоніння, набряк шкіри; температура тіла може підвищуватися до 39 градусів за Цельсієм.
Діагностика лігатурних свищів
Розпізнавання лігатурних свищів технічно нескладне труднощів. Для уточнення докладної локалізації стороннього тіла використовуються спеціальні прийоми: метод дотичній площині, метод подвійних знімків, метод чотирьох точок і ін.
Лікування лігатурних свищів
Для поліпшення ситуації необхідно проводити санацію рани, поступово видаляючи лігатури, зміцнювати імунітет. Можна промивати шов перекисом водню (знешкоджує поверхню рани, добре змиває гнійні виділення, сприяє якнайшвидшому загоєнню), розчином фурациліну. В умовах стаціонару можливе малотравматичное лікування свищів під ультразвуковим контролем.
Оперативне лікування виникли лігатурних свищів полягає в ревізії Свищева ходів, припікання або вишкрібанні надлишкових грануляцій по ходу свища гострої ложкою, видаленні нагноившихся лігатур. Лігатури іноді «вигнаіваются», виділяються мимовільно.
Якщо є показання, необхідно сікти весь післяопераційний рубець зі норицевими ходами.
У деяких випадках при множинних свищах, що виникли після накладення на апоневроз швів з товстого шовку, доводиться вдаватися до хірургічного видалення накладених на апоневроз ниток, иссечению рубця і подальшого вторинного шву.
Профілактика лігатурних свищів
Профілактика лігатурних свищів полягає в наступному:
- відмова від використання шовкових ниток (особливо товстих);
- використання синтетичних ниток, що не викликають виражених запальних реакцій в тканинах;
- чітке дотримання вимог хірургічної асептики.
Поділися з друзями.
- Короткозорість - дефект зору, при якому знижується чіткість зору вдалину.
- Міопія - захворювання очей, при якому людині не під силу бачити чітко віддалені предмети.
- Глаукома - це захворювання очей, при якому розвивається постійне або періодичне підвищення внутрішньоочного тиску.
- Стрес - фізіологічна реакція організму на негативний вплив навколишнього середовища, перенапруження, важку ситуацію, негативні емоції.
- Дисфагія - розлад акту ковтання, яке може виникнути при деяких хворобах нервової системи, глотки або стравоходу.
- Ревматизм - це захворювання, що супроводжується запальним процесом в оболонках серця.