Винахід відноситься до медицини. Запропоновано застосування мексидола для лікування реактивних артритів і спосіб лікування реактивних артритів з використанням даного засобу. Мексидол зменшує запальне пошкодження синовіальних оболонок суглобів. 2 с. і 1 з.п. ф.-ли.
Винахід відноситься до медицини, а саме до створення кошти і способу лікування реактивних артритів (асептичне запалення суглобів при інфекції внесуставной локалізації, має в основі Імунокомплексні і вільнорадикальні механізми розвитку).
Як прототип прийнятий спосіб лікування реактивних артритів, що включає застосування антибактеріальних препаратів, протизапальних нестероїдних і стероїдних (глюкокортикостероїдних) коштів.
Однак тривале застосування протизапальних нестероїдних препаратів, глюкокортикостероїдів може призводити до розвитку таких ускладнень, як ерозії і виразки шлунка з можливим шлунково-кишкових кровотечею, посилення артеріальної гіпертензії, провокування нападів аспириновой бронхіальної астми. При цьому зберігається високий ризик рецидивів синовіту великих суглобів. Терміни лікування відомим способом коливаються від 21-25 днів до 45-60 днів.
Завданням винаходу є створення високоефективного засобу та способу лікування реактивних артритів, що дозволяє знизити дозу, скасувати або повністю відмовитися від застосування нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикостероїдів при порівнянному терапевтичному ефекті від застосування мексидола, знизити частоту рецидивів синовіту, скоротити терміни лікування.
Суть винаходу полягає в тому, що в традиційну схему лікування реактивних артритів, що включає антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати або глюкокортикоїди, в організм хворого додатково внутрішньовенно в 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду вводять 2-етил-6-метил-З-оксіпірідіна сукцинат (мексидол ) в дозі 600-800 мг один раз на день протягом 10 діб або внутрішньом'язово 2-3 рази на день вводять мексидол в дозі 600-800 мг / добу. При наявності вираженого синовіту мексидол вводиться також внутрисуставно в дозі 300-400 мг (5% розчин 6-8 мл) одноразово.
Використання мексидола в лікуванні реактивних артритів дозволяє істотно скоротити гарячковий період, тривалість суглобового періоду, попередити рецидиви синовіту, знизити рівень вільнорадикального окислення ліпідів, підвищити ефективність антиоксидантної захисту, стимулювати енергетичні процеси, що сприяє значному поліпшенню результатів лікування.
Застосування мексидола дозволяє знизити дози або скасувати нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероїди.
Технічний результат досягається за рахунок того, що в результаті встановленого антиоксидантної дії мексидола значно відзначено зниження інтенсивність вільнорадикального окислення ліпідів, внаслідок чого знижується продукція прозапальних лейкотрієнів, відзначено зниження активність трипсину і хімотрипсину і зменшується запальне пошкодження синовіальних оболонок суглобів.
Лікування мексидолом здійснюється наступним чином. Після верифікації діагнозу і, при можливості, інфекційного агента, що викликав попереднє поразки суглобів захворювання, хворому призначають антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості виділених мікроорганізмів до призначених засобів. Одночасно з антибактеріальною проводять протизапальну терапію, що включає призначення нестероїдних протизапальних засобів.
З першого дня надходження в проведене лікування включають внутрішньовенне введення мексидола в дозі 600-800 мг (12-16 мл 5% розчину) в 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду один раз на добу протягом 10 днів. При наявності вираженого синовіту на фоні внутрішньовенного застосування препарату одноразово внутрисуставно вводять 300-400 мг мексидола (6-8 мл 5% розчину).
Приклад 1. Хворий Г-в, 19 років, перебував в клініці з 18.03 по 06.04.99 р з діагнозом: Реактивний артрит, поліартрит, урогенний, гострий перебіг, 2 ст. активності. Захворювання характеризувалося гострим початком, фебрилитетом до 39 o C, ураженням суглобів нижніх кінцівок (двостороннім жене, артритом обох гомілковостопних суглобів), швидким розвитком плантарного фасциита, подпяточний бурситу; клінічно значущими і рентгенологічно підтвердженими симптомами правостороннього сакроилеита. Гострофазових показники були високими - ШОЕ 38 мм / год, СРБ - 8,0 мг / л, фібриноген - 7,25 г / л, гаммаглобулин - 26,8% lgG - 24,5 г / л.
Пацієнту було призначено мексидол в дозі 800 мг в день внутрішньовенно в 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Застосовувалися також нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики. При надходженні одночасно виконані пункції суглобових порожнин обох колінних суглобів з одномоментним введенням по 300 мг мексидола в кожну порожнину. Ніяких незвичайних відчуттів при цьому хворий залишив поза увагою. Максимальна курсова доза препарату при внутрішньовенному введенні склала 8 м
Захворювання, незважаючи на те, що за загальноприйнятими прогностичним критеріями очікувалося тривалий перебіг артриту з рецидивом синовіту, протікало сприятливо, активність артриту була вирізана з нормалізацією основних гострофазових показників протягом 10 днів, рецидивів синовіту протягом лікування не було. Тривалість гарячкового періоду склала 2 доби, суглобового синдрому - 12 діб, термін лікування склав 25 днів. Хворий виписаний по одужанню.
Приклад 2. Хворий Ш-в, 21 рік, знаходився в клініці з 17.02 по 5.03.99 р з діагнозом: Реактивний артрит, гострий перебіг, 2 ст. активності. Поліартрит з ураженням лівого колінного, дрібних суглобів правої стопи розвинувся через 3 тижні після перенесеного гострого респіраторного захворювання. При надходженні лівий колінний суглоб дефігурірован, шкірні покриви над ним гіперемована, руху в суглобі обмежені, болючі, симптом балотування надколінка позитивний. Область тилу правої стопи набрякла, гіперемована, болюча. Поперечний стиснення стопи болісно. Гострофазових показники підвищені помірно: ШОЕ - 3 мм / год, фібриноген - 2,5 г / л, СРБ - 2,0 мг / л, IgG - 10,0 г / л, IgA - 1,0 г / л, IgM - 1,05 г / л.
Проводилась терапія: мексидол 600 мг / сут на 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно 1 раз на добу щодня з 19.02 протягом 10 днів, нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, фізіотерапія. Максимальна курсова доза мексидола при внутрішньовенному введенні склала 6 м 18.02.99 була виконана пункція суглобової порожнини лівого колінного суглоба, видалено 70 мл світло-жовтого ексудату, введено 400 мг мексидола. В результаті лікування настало одужання. Термін лікування становив 16 днів.
Приклад 3. Хворий К., 20 років, перебував в клініці з 09.04 по 22.04.99 р з діагнозом: Реактивний артрит, гострий перебіг, 2 ст. активності. Захворювання почалося гостро, з поразки обох колінних суглобів та приєднанням синовіту правого колінного суглоба. При надходженні правий колінний суглоб дефігурірован, шкірні покриви над ним трохи гіперемійовані, руху в суглобі обмежені, пальпація суглоба болюча, симптом балотування надколінка позитивний. Лівий колінний суглоб не змінений, пальпація суглоба болюча. Гострофазових показники під час вступу вказували на значну активність запалення: ШОЕ - 27 мм / год, СРБ - 6,0 мг / л, гаммаглобулин - 21,0%, IgG - 12,0 г / л, IgA - 4,3 г / л , IgM - 1,5 г / л.
Хворому призначені мексидол 600 мг / сут на 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно 1 раз на добу з 9.04 протягом 10 днів, нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, фізіотерапія. Максимальна курсова доза мексидола при внутрішньовенному введенні склала 6 гр. 10 04.99 була виконана пункція суглобової порожнини правого колінного суглоба з введенням 400 мг мексидола. В результаті лікування настало одужання. Термін лікування становив 13 днів.
1. Застосування ін'єкційної форми 2-етил-6-метил-3-оксіпірідін сукцината як засіб для лікування реактивних артритів.
2. Спосіб лікування реактивних артритів, що включає антибактеріальну та протизапальну терапію, що відрізняється тим, що додатково протягом 10 днів вводять 2-етил-6-метил-оксіпірідін сукцинат в дозі 600-800 мг на добу: внутрішньовенно одноразово в 200 мл 0,9 % -ного розчину натрію хлориду або внутрішньом'язово 2-3 рази на день.
3. Спосіб за п. 2, який відрізняється тим, що при синовите додатково до внутрішньовенним або внутрішньом'язовим ін'єкціям 2-етил-6-метил-3-оксіпірідін сукцината вводять його внутрисуставно в дозі 300-400 мг одноразово.