Застосування ЛФК визначається перебуваючи-ням хворого і вимагає правильного вибору методики проведення заняття. Розрізняють індивідуальний, груповий і самостійний ме-тоди проведення лікувальної гімнастики. Обсяг лікувальної гімнастики повинен відповідати режиму рухів хворого. Заняття лікувальною гімнастикою можуть бути індивідуальними, малогруппо-вимі (для 2-3 хворих) і груповими (8-10 хворих). При призначенні самостійних занять в домашніх умовах хворому дають спеціальні вказівки по самоконтролю. Кожне заняття будується за певним планом і включає в себе три розділи: вступний, основний і заключний. В ЛФК надається велике значення дозування вправ; для цього визначають їх тривалість, вихідні положення, кількість повторень, темп, амплітуду рухів, раціональне чергування навантаження і відпочинку, враховують індивідуальні особливості хворого, вік. Ігровий метод широко застосовують при заняттях з дітьми. Включення в ЛФК ігор підвищує інтерес до них, але вимагає строгого дозування навантаження. Елементи спорту (волейбол, теніс та ін.) В ЛФК використовують з великими обмеженнями, переважно в санаторно-курортних установах. ЛФК ефективна за умови тривалого, систематичного проведення занять з поступовим збільшенням навантаження як в кожному з них, так і протягом усього курсу лікування, урахуванням віку, професії, рухової активності хворого, особливостей перебігу хвороби.
В основі побудови приватних методик в ЛФК лежать наступні положення:
1) інтегральний підхід до оцінки стану хворого з урахуванням особливостей захворювання (принцип нозології);
2) орга-вальний облік патогенетичної і клінічної характеристики захворювання, віку і тренованості хворого;
3) визначення терапевтичних завдань щодо кожного хворого або групи хворих;
4) систематизація спеціальних вправ, які надають спрямований вплив на відновлення функцій ураженої системи;
5) раціональне поєднання спеціальних видів фізичних вправ з загальнозміцнюючим для забезпечення як загальної, так і спеціальної навантаження.
В ЛФК лікувально-профілактичні завдання доповнюються воспита-них. У зв'язку з цим велике значення має ряд Дидак-тичних принципів в навчанні хворих фізичним вправам: свідомість, активність, наочність, доступність, систематич-ність і послідовність. Принцип систематичності і послідовно-вательності передбачає використання наступних правил: а) від простого до складного; б) від легкого до важкого; в) від відомого до невідомого.
Дозування фізичних навантажень в ЛФК - встановлення сумарної дози (величини) фізичного навантаження при застосуванні як однієї фізичної вправи, так і будь-якого комплексу (ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, прогулянки та ін.). Фізичне навантаження повинна бути адек-ватної станом хворого і його фізичним можливостям.
Основні критерії дозування при проведенні лікувальної гімнастика-ки:
а) підбір фізичних вправ;
б) кількість повторень;
в) щільність навантаження впродовж процедури (заняття);
г) про-тривалість процедури.
Крім того, загальна фізичне навантаження підрозділяється на 3 ступеня. Велике навантаження (А) - без ограни-чения вибору фізичних вправ, що застосовуються в ЛФК; середнє навантаження (Б) виключає біг, стрибки і більш складні гімнастика-етичні вправи; слабке навантаження (В) допускає застосування елементарних гімнастичних вправ, переважно для рук і ніг в поєднанні з дихальними вправами.
Дозування прогулянок по рівному місцю визначається в основному відстанню, тривалістю і темпом ходьби. Дозування терренкура визначається тривалістю, рельєфом доріжки, коли-кість зупинок для відпочинку і номером маршруту. Маршрути ближнього туризму дозуються їх тривалістю, рельєфом місцевості і темпом ходьби, а також співвідношенням продовж-ності ходьби і відпочинку на привалах. Дозування оздоровчий-ного бігу (підтюпцем) передбачає поєднання бігу, ходьби і дихальних вправ з урахуванням поступового зростання тривалості бігу. Дозування навантаження при купанні і плаву-ванні залежить від температури води і повітря, активності займаю-щегося і тривалості процедури. Прогулянковий веслування дозується чергуванням рухів весляра з паузою для відпочинку, зміною веслярів і використанням привалів для відпочинку на березі. При прогулянках на лижах і катання на ковзанах дозування навантаження визначається тривалістю і темпом пересування, а також паузами для відпочинку.
Курс ЛФК поділяють на 3 періоди:
1) вступний (3-10 днів);
2) основний, або тренувальний (час перебування на лікуванні);
3) заключний (3-5 днів).
При побудові процедур лікувальної гімнастики слід враховувати-вать, що вона складається з трьох розділів: вступного, основного і заключного. В окремих випадках лікувальна гімнастика може включати 2-5 розділів, що відображають загальні та приватні особливості методики. Фізіологічна крива навантаження будується за принципом многовершінной кривої. У першій половині курсу лікування збіль-личение і зменшення навантаження виражені менше, ніж у другій половині. Протягом першої чверті процедури навантаження віку-ет, а протягом останньої чверті знижується. На основний розділ процедури в першій половині курсу лікування доводиться 50% часу призначеного для проведення всієї процедури, а в другій половині курсу лікування - трохи більше.
Для більш правильного використання фізичних вправ при побудові методики лікувальної гімнастики рекомендують враховувати-вать наступні прийоми: 1) вибір вихідних положень; 2) підбір фізичних вправ по анатомічній ознаці; 3) повторяє-ність, темп і ритм рухів; 4) амплітуду рухів; 5) точність виконання рухів; 6) простоту і складність рухів; 7) сте-пень зусилля при виконанні фізичних вправ; 8) викорис-тання дихальних вправ; 9) емоційний фактор.
Методика застосування дихальних вправ має важливе значення в практиці ЛФК. Дихальні вправи, які не пред'яв-ляя великих вимог до хворого, стимулюють функцію зовнішнього дихання. У лікувальній гімнастиці дихальні упражне-ня застосовують з метою: 1) навчання хворого правильному нку-ня; 2) зниження фізичного навантаження (метод дозування); 3) спе-ціального (спрямованого) впливу на дихальний апарат. Єдино правильний тип дихання - повне дихання, коли в акті дихання бере участь весь дихальний апарат.
Одним з методичних умов застосування дихальних вправ є використання оптимального співвідношення гімнастичних і дихальних вправ. Чим важче стан хворого, тим частіше між гімнастичними рухами включають дихальні вправи.
Застосовувати вправи в глибокому диханні слід після Вира-дені фізичних навантажень. Затримка дихання на вдиху НЕ оправ-дана, а на видиху допустима на 1-3 с, щоб стимулювати подальший вдих. При поєднанні дихальних фаз з рухами слід брати до уваги наступне: 1) вдих повинен відповідати випрямляння корпусу, розведення або підняття рук і моменту найменшого зусилля у вправі; 2) видих повинен відповідати згинання корпусу, відома або опускаючи-нию рук і моменту найбільшого зусилля у вправі.