Лікувальна гімнастика при переломах хребта - техніка
З перших днів описаного лікування обов'язковим компонентом останнього повинна бути спочатку гігієнічна гімнастика. а потім і лікувальна. Ця дуже важлива частина загального лікувального комплексу повинна проводитися досвідченим методистом під керівництвом лікаря.
До пропозиції В. В. Гориневской лікування хворих з переломами хребта проводилося після підняття хворого в корсеті спочатку гіпсовому, а потім найманому. Терміни лікування були дуже тривалими (рік і більше), і такі хворі, особливо займалися фізичною працею, рідко поверталися до своїх професій.
В. В. Гориневская звернула увагу на що розвивається під впливом користування корсетом атрофію м'язів тулуба і кінцівок, на вимушену порочну поставу, що зберігається тривалий час після зняття корсета, і на надзвичайні труднощі боротьби з функціональною недостатністю у хворих, які тривалий час носили корсет.
На противагу всьому цьому В. В. Гориневская висунула для того часу сміливе, і як пізніше з'ясувалося, цілком виправдане положення про те, що шляхом систематичної і рано розпочатої тренування, вправ і гімнастики можна в період перебування хворого в стаціонарі ще в лежачому положенні не тільки попередити атрофії, але домогтися зміцнення і розвитку м'язового апарату, підготувавши таким чином хворого до підйому на ноги.
В. В. Гориневская прагнула до створення, як вона говорила, м'язового корсету, тобто до статико-динамічної «фіксації» тулуба, що компенсує функціональну недостатність обмеженого відділу хребта.
У травматологічної клініці, якою керувала В. В. Гориневская. цю відповідальну справу було доручено великому фахівцю в галузі лікувальної гімнастики Е. Ф. Древінг.
Лікувальну гімнастику по Гориневской слід починати вже через кілька днів після надходження хворого в стаціонар. Спочатку виробляють легкі руху без напруги, а потім поступово лікувальна гімнастика ускладнюється. До кінця другого місяця хворий повинен вільно утримувати тулуб в переразогнутом положенні «ластівки». Комплекси вправ можуть варіюватися в залежності від досвіду і знань методиста і лікуючого лікаря. При цьому, однак, обов'язковому дотриманню підлягають наступні положення.
Весь період перебування хворого в ліжку повинен бути розділений з точки зору складності і ступеня навантаження застосовуваних вправ не менше, ніж на три періоди. Причому останній, третій, період потрібно розглядати як тренувальний, тобто безпосередньо готує хворого до підйому.
Після підйому заняття лікувальною гімнастикою повинні полягати в навчанні хворого стояти, робити крок на місці, а потім і ходити, виробляючи правильну поставу, плавність і стійкість при пересуванні. І тут останній період повинен носити характер тренувального, що готують хворого до виписки і, отже, до швидкої адаптації в умовах домашнього режиму.
Дуже важливо, щоб всі вправи рухами з самого початку застосування лікувальної гімнастики до кінця лікування ні в якому разі були болючі: межа амплітуди будь-якого руху повинен наступати раніше, ніж з'являться хоча б незначні відчуття болю. Саме цим забезпечується сувора і систематично проводиться поступовість ускладнення і навантаження при застосуванні лікувальної гімнастики. З самого початку і до самого кінця лікувальна гімнастика повинна застосовуватися в комплексі з масажем і фізіотерапією (УВЧ, а пізніше - озокеритові, або парафінові аплікації на область пошкодження).
Останній (тренувальний) період лікувальної гімнастики дуже корисно поєднувати із застосуванням гідротерапії, головним чином, солоно-хвойних ванн, а в самому кінці - струевой душів.
У період ретенції, забезпечується гіпсової ліжечком. отже, через 10-12 днів після початку лікування, лікувальна гімнастика повинна проводитися головним чином в періоди викладання хворого з гіпсової ліжечка: в положенні на животі хворий виконує поступово зростаючі руху переразгибания тулуба. В цей же час доречно призначати електропроцедури - спочатку лабільну гальванізацію, а потім і лабільну фарадізація довгих м'язів спини.
У періоді тренування, що готують хворого до підйому, час перебування в гіпсовій ліжечку поступово скорочується до залишення її тільки на час денного і нічного сну, а за кілька днів перед самим підйомом ліжечко видаляється зовсім і хворий користується тільки жорсткою постіллю.
Дуже важливо привчити хворого до лікувальної гімнастики настільки, щоб він систематично користувався певним комплексом і в домашніх умовах, так само як і жорсткої постіллю. Це необхідно особливо тому, що після будь-якого перелому тіла хребця в кінці кінців з'являються явища деформуючого спондильозу, а іноді і спонділеартроза, при яких лікувальна гімнастика і жорстке ліжко є найбільш дієвими терапевтичними заходами.
Після виписки зі стаціонару хворі залишаються непрацездатними, в залежності від характеру їх професії, протягом 2-4 місяців. Особам, які виконують фізичну роботу, необхідно забезпечити певну поступовість професійного навантаження, для чого вони повинні спочатку отримати право на полегшений працю.
Корисно, а іноді і необхідно хворих після перелому хребта направляти на РАПО-грязьові курорти (Слов'янськ, Саки, Одеса та ін.).