Лікування ХОЗЛ. Основні принципи терапії ХОЗЛ.
Оскільки ЕЛ, супутня ХОЗЛ. характеризується незворотними морфологічними змінами легеневої тканини, шансів вилікувати хворого немає - хвороба повільно, роками прогресує. Лікування ХОЗЛ в основному симптоматичне. Жодне з ЛЗ не дає довгострокового ефекту і не може втрутитися в природний плин ХОЗЛ - змінити щорічне і закономірне зниження функції легень (ОФВ1) протягом багатьох років. Тому основні лікувальні цілі сфокусовані на запобіганні рецидивів гострої ДН, темпів прогресування дифузного пошкодження бронхів (що веде до наростання бронхіальної обструкції і ХДН), зменшенні подальшого погіршення симптоматики, підвищення ТФН (функціональних здібностей), лікуванні виникаючих ускладнень, зменшенні частоти і тривалості загострень і поліпшення якості життя (зниження смертності).
На хворих на ХОЗЛ слід звертати особливу увагу з точки зору ранньої діагностики та своєчасного лікування, коли ще збережений оборотний компонент обструкції бронхів і можлива, певною мірою, корекція перебігу хвороби. Лікування хворих на ХОЗЛ залежить від форми, тяжкості перебігу, супутньої патології, переносимості ЛЗ і включає:
• навчання пацієнтів і їх професійну орієнтацію;
• зниження впливу факторів ризику - припинення куріння і елімінацію речовин, дратівливих бронхи (контакт з токсичними, газоподібними речовинами);
• прийом бронходилататорів (провідних ЛЗ);
• корекцію ХДН (тривала оксигенотерапія);
• ГКС і АБ з метою зниження запалення дихальних шляхів;
• призначення імуномодулятори;
• введення мукорегуляторов;
• реабілітацію (ФТЛ, включаючи тренування дихальних м'язів).
Терапія ХОЗЛ включає два етапи: тактичний - активне лікування загострення і стратегічний - подальшу тривалу базисну, підтримуючу терапію з фізичної реабілітацією до досягнення стійкої ремісії. Адекватне лікування подовжує життя хворого, запобігаючи повторні госпіталізації.
При простому ХБ в терапії основний упор робиться на усунення дратівливих бронхи аерозольних речовин. Лікування потрібно тільки в період загострення (АБ, при необхідності - бронходилататори).
При ХОЗЛ головне - зменшити запалення бронхів (тим самим поліпшити бронхіальну прохідність за рахунок зменшення супутніх альвеолярної гіпоксії, гіпоксемії та оборотної обструкції бронхів; роботу дихальних м'язів і ймовірність бактеріальних ускладнень. Дихальні шляхи - провідний шлях введення ЛЗ при ХОЗЛ.
При лікуванні ХОЗЛ необхідно враховувати складний і супутній фон хворого: частий алкоголізм, інтенсивне куріння, літній вік, СД, ІХС та зниження імунітету. Переважна більшість хворих має лікуватися амбулаторно, за індивідуальною програмою, розробленою лікарем.
При простому ХБ в терапії основний упор робиться на усунення дратівливих бронхи аерозольних речовин. Лікування потрібно тільки в період загострення (АБ, при необхідності - бронходилататори).
При ХОЗЛ головне - зменшити запалення бронхів (тим самим поліпшити бронхіальну прохідність за рахунок зменшення супутніх альвеолярної гіпоксії, гіпоксемії та оборотної обструкції бронхів; роботу дихальних м'язів і ймовірність бактеріальних ускладнень. Дихальні шляхи - провідний шлях введення ЛЗ при ХОЗЛ.
При лікуванні ХОЗЛ необхідно враховувати складний і супутній фон хворого: частий алкоголізм, інтенсивне куріння, літній вік, СД, ІХС та зниження імунітету. Переважна більшість хворих має лікуватися амбулаторно, за індивідуальною програмою, розробленою лікарем.