Під описторхозом розуміють паразитарне захворювання, що вражає печінку, жовчовивідні протоки, підшлункову залозу. Причиною його виникнення є котяча двуустка. Хвороба протікає протягом тривалого періоду, для неї характерні часті загострення. В результаті може розвинутися рак печінки і підшлункової залози.
Жителі Томська в зоні ризику
Опісторхоз є одним з найбільш поширених паразитарних захворювань. Він поширюється в місцях з розвиненим рибно-промисловим господарством, так як заразиться їм можна при вживанні Малосолоне сирої риби.
Найбільш небезпечним регіоном за поширеністю даного захворювання є Західна Сибір. Також часті випадки опісторхозу відзначаються серед жителів населених пунктів, розташованих по басейнах таких річок, як Кама, Волга, Урал, Дніпро і т.д. За останнє десятиліття збільшилася кількість випадків захворюваності.
Причиною збільшення кількості випадків захворюваності на опісторхоз є відсутність належного санітарного контролю за збутом риби і продукції, що виготовляється з неї, відкриттям величезного числа ресторанів японської кухні, в меню яких велика кількість рибних страв. Поширеність даної хвороби, а також різноманітність її клінічних проявів, висока ймовірність розвитку ускладнень і те, що в організмі господаря паразит може жити протягом тривалого періоду (більше сорока років) - все це говорить про важливість проблеми опісторхозу. Тому своєчасне виявлення і лікування опісторхозу є важливим завданням сучасної медицини.
Збудник опісторхозу. патогенез захворювання
Збудником даного захворювання є котяча двуустка. Паразит має ротову і черевну присоски, плоске тіло, довжина якого коливається від чотирьох до тринадцяти міліметрів, а ширина - від одного до трьох з половиною міліметрів. Він відкладає маленькі блідо-жовті яйця, з боків яких розташовуються потовщення. У пубертатний період котяча двуустка паразитує у внутрішньо-і позапечінкових протоках, протоках підшлункової залози, а також в жовчному міхурі людини, кішки, собаки, лисиці та ін. Додатковими господарями можуть виступати риби сімейства коропових: ялець, плотва, вобла, краснопірка, сазан, лящ.
Поступаючи в кишечник разом зі з'їденої рибою, личинки котячої двуустки проникають в печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу по загальному жовчному і панкреатическому протоку. Через два тижні личинка стає статевозрілої і через місяць стає здатною відкладати яйця.
Виражені клінічні симптоми описторхоза зазвичай розвиваються у осіб, які приїхали в ендемічні вогнища з інших районів, де дане захворювання не зустрічається. У місцевого населення патологічний процес має прихований перебіг. Наприклад, у корінних народностей Півночі (мансі, ханти) практично не зустрічається гостра форма описторхоза. Однак для них характерна висока схильність хронічних форм даного захворювання (в деяких регіонах до ста відсотків).
Інкубаційний період для описторхоза становить 2-3 тижні. На ранніх стадіях хвороба може мати різноманітне течія - від стертою форми до поширеної алергічної реакції з множест-судинними ураженнями. У першому випадку спостерігається невелике підвищення температури тіла, в крові відзначається помірна еозинофілія. Захворювання зазвичай починається раптово. Основними проявами в гострій стадії є лихоманка (тривалості до трьох тижнів), а також виражені болі в правому підребер'ї.
Хронічна стадія опісторхозу визначається життєдіяльністю паразитів в протоках печінки і підшлункової залози. Функціонування цих органів тісно взаємопов'язано. Основний болісний процес - запалення.
Захворювання в даній формі проявляється в більшості випадків ознаками хронічного запального процесу жовчного міхура, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки. Головні клінічні симптоми. біль у верхній половині живота, в основному в правому підребер'ї, погана переносимість жирної їжі, нудота, гіркота і сухість у роті. Часто при тривалому перебігу може розвиватися депресія з тривожно-іпохондричні синдромом.
У більш рідкісних випадках захворювання може мати тяжкий перебіг і супроводжуватися розвитком жовтяниці внаслідок закупорки жовчних проток, жовчного перитоніту і абсцесів печінки.
Серед ускладнень опісторхозу можна відзначити появу порожнин в печінці, заповнених гноєм, запалення гнійного характеру жовчних шляхів і розвиток раку печінки. Лікування та діагностика описторхоза будуть визначатися формою захворювання і наявністю ускладнень.
Діагностика та лікування опісторхозу
У звичайній практиці на ранній стадії захворювання діагностика скрутна, оскільки яйця паразитів в калі і жовчі виявляються тільки через чотири-шість тижнів з моменту безпосереднього зараження. Тому діагноз виставляється на основі даних епідеміологічного анамнезу (вживання в їжу в'яленої, Малосолоне, сирої риби, перебування в осередку) і клінічних симптомів (лихоманка, алергічні реакції, що включають шкірні висипання, міалгію, артралгія, лейкоцитоз, еозинофілія).
Для діагностики хронічних форм захворювання застосовуються паразитологічні методи, засновані на виявленні яєць збудника у фекаліях або дуоденальному вмісті.
Однак сучасні технології дозволяють нам полегшити процес діагностики захворювання. НАЙБІЛЬШИЙ ПРОСТИЙ І достовірним методом діагностики це вегето-резонансний тест (ДРТ). Така діагностика дає повну клінічну картину. Біорезонансна терапія діє прицільно на кожен вид паразита. У звичайній поліклініці достовірних методів дослідження на паразитів не існує.
В даний час в терапії опісторхозу використовується комплексний метод, що включає застосування протигельмінтних лікарських засобів, жовчогінних і ферментних препаратів, а також засобів, що впливають на моторику і тонус шлунково-кишкового тракту.
Хворому в обов'язковому порядку призначається дієта, що включає дробове і часте харчування, нежирну їжу, свіжі фрукти і овочі, нежирний сир. Виключаються смажені страви та гострі приправи. Для того щоб прискорити виведення з організму токсинів рекомендується збільшити кількість вживаної рідини.
Через три-шість місяців після терапії проводиться контроль ефективність проведеної хіміотерапії - дослідження дуоденального вмісту і повторні тести.
Жовчогінні препарати призначаються з метою прискорення виділення празиквантелом разом з паралізованими котячими двуусткой в кишечник. До них можна віднести Холагогум, Аллохол, Хофітол, Холосас.
Для відновлення порушених функцій печінки застосовують лікарські засоби групи гепатопротекторів: Гепабене, Ессенціале Н, Дарсил, Гепарсил і ін.