Лікування та прогноз обсесивно-компульсивних розладів (ОКР)
Мета лікування обсесивно-компульсивного розладу (ОКР): розвиток нового, «більш здорового», адекватного масштабу для життєвої системи
• Лікування:
- симптоматичне.
Конфронтація подразника і запобігання реакції. Важливо, щоб пацієнт засвоїв, що стан напруги може спонтанно зникнути (наприклад, без необхідності чистити і прибирати)
- залучення сім'ї в терапевтичний процес / сімейна терапія
Важливо. Експозиція in vivo і експозиція in sensu є найбільш дієвими заходами при нав'язливих думках і діях.
- мотивування пацієнта. щодня протягом 1-4 ч протиставляти себе викликає тиск подразників: Навчитися свідомо реєструвати виникають тілесні, емоційні і когнітивні реакції Порівнювати ці реакції з очікуваними реакціями Навчитися поводитися з даними реакціями (тренінг управління реакціями)
Експозиційні зустрічі відбуваються багато разів протягом декількох годин в природному оточенні, в якому знаходяться подразники
Стимуляція раннього інтересу пацієнта до літератури і самодопомоги і експозиції
• Часто лікування починається з застосування психофармакотерапії
- лікарські препарати: серотонінові антидепресанти (кломіпрамін, пароксетин, флувоксамін)
- латентність дії 6-8 тижнів.
- лікарські препарати першого вибору - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і кломипрамин (рівень достовірності А). Дозування вище, ніж при лікуванні депресій (наприклад, пароксетин 40-60 мг / сут. Сертралин 50-200 мг / сут. Кломипрамин 75-300 мг / сут.) Оптимальні результати досягаються при комбінованому лікуванні з застосуванням поведінкової терапії та СІЗЗС / кломіпраміна
• Показання для стаціонарного лікування.
- наприклад, тяжке ушкодження або суицидальность при вторинної депресії
- перевагу має короткострокова розвантаження пацієнта за допомогою дестабілізації обумовлюють факторів і стимуляція зміни поведінки, а також можливість інтенсивної симптоматичної експозиції