Основними захворюваннями кишечника, для яких показано лікування на питних курортах або рекомендовано застосування пляшкових мінеральних вод у внекурортной обстановці, є:
1. Хронічні захворювання тонких і товстих кишок поза періодів загострення (егоніти, ентерити, ентероколіти, тіфліти, сігмоідіти і ін.), Крім виразкових, стенозуючих форм, паразитарної та хронічної дизентерії.
2. Функціональні розлади кишечника: кишкові спазми, гіпотонія, атонія, млявість кишечника і ін.
Форми внутрішнього застосування мінеральної води при кишкових захворюваннях: питне лікування і ректальні методи
Випита мінеральна вода довго в шлунку не затримується. Вона швидко переходить в кишечник, особливо якщо температура її близька температурі людського тіла (30-45 ° С).
Швидше за все в кишечник просуваються ессентукского лужно-сольові води, які вже через 7-10 хв з'являються в клубової кишці.
Досить швидко проходять по кишечнику та інші води Кавказьких мінеральних вод. Маломінералізовані води, проходячи по тонкому кишечнику, швидко всмоктуються і до товстого кишечника не доходять, за винятком Єсентуки №17 та №4.
Зовсім інакше проходять по кишечнику гіпертонічні води - глауберової (проносні) і гіркі води.
Сильні проносні води викликають виражену перистальтику і, в кінцевому підсумку, акт дефекації з відходженням великої кількості рідких випорожнень.
Сума фізичних і хімічних властивостей мінеральної води впливає на нервові рефлектори, закладені в кишкової стінки, і тим самим впливають на функціональну діяльність як самого кишечника, так і шлунка, панкреатичної (підшлункової) залози, печінки, жовчного міхура і ін.
Показання для призначення проносних вод.
1. Звичні замки.
2. Запори при гінекологічних захворюваннях.
3. Сильний метеоризм.
4. Виражені процеси гниття в кишечнику.
5. Ожиріння, що супроводжується запорами.
Питне лікування мінеральною водою захворювань кишечника - важливий метод внутрішнього застосування мінеральної води, так як хронічні коліти часто поєднуються із захворюваннями печінки, шлунка, обміну речовин та іншими захворюваннями, показаними для лікування питтям мінеральної води.
Однак при важких формах захворювань кишечника, що супроводжуються упертими на запори, доводиться вдаватися і до допомоги ректальних способів внутрішнього застосування мінеральної води: клізми з мінеральної води, сифонних промивань кишечника, мікроклізм, кишкових ванн, підводних промивань кишечника. Питне лікування мінеральною водою і ректальні методи є одним з головних методів комплексної курортної терапії кишкових захворювань. Крім того, в лікуванні кишкових захворювань використовуються бальнеологічні гідротерапевтичні процедури у вигляді ванн, душів, грязелікування.
На функціонування кишечника як в нормі, так і в патології великий вплив робить нервова система. Тому в курортних умовах необхідно зміцнювати стан нервової системи. Важливо провести якісне копрологическое і рентгенологічне дослідження і, якщо є показання, то і ректороманоскопию.
Слід звернути увагу на пошук найпростіших і яєць глистів і врахувати наявність супутніх захворювань, в першу чергу захворювань інших відділів шлунково-кишкового тракту, різних порушень обміну речовин (подагра, діабет, ожиріння і ін.) І стану серцево-судинної системи і нирок. Основною групою захворювань кишечника, показаних для питного лікування мінеральними водами, є коліти та ентероколіти поза періодом загострення.
Правильне призначення пиття мінеральної води - запорука успішного лікування. Наприклад, вживання мінеральної води у великій кількості і недостатньо підігрітою в умовах невдалого вибору часу пиття води по відношенню до прийому їжі може привести до загострення запального процесу.
При колітах із запорами і підвищеною секрецією шлункової направляють хворого в Желєзноводськ, Боржомі та ін.
При колітах з запальною інфільтрацією стінки кишечника (Періколи) хворого направляють на ті питні курорти, де є умови для проведення грязелікування. Це такі відомі здравниці, як Єсентуки, П'ятигорськ, Желєзноводськ, Одеса, Серноводск, Саки та інші). Таких хворих можна також направляти на курорти, де грязелікування може бути поєднане з перебуванням на морському березі і використовувати при цьому ранние ванни, морські ванни і дозоване опромінення сонцем (Євпаторія, Саки та ін.).
Існують протипоказання для питного лікування на курортах для хворих із захворюваннями кишечника. До них відносяться гостра і хронічна дизентерія (бацилярна і амебна), туберкульоз, сифіліс кишок, проноси при хроніосепсису, виразковий коліт, стенозирующие процеси кишок і інші запальні захворювання.
Лікуванню на курортах підлягають в повному обсязі функціональні порушення діяльності кишечника: проноси, запори. Успішність курортного лікування в значній мірі залежить від етіології та патогенезу хвороби, а також від лікувального харчування. Кишкова диспепсія може бути бродильного, гнильного та змішаного характеру. Нерідко вона залежить від порушення шлункового травлення, яке, в свою чергу, може бути пов'язано з рядом інших захворювань, наприклад хворими зубами.
Проноси також можуть бути алергічного, інтоксикаційного або ендокринного походження. Лікування проносів треба будувати з урахуванням їх патогенезу (усунення з їжі алергенів - молока, яєць, раків, полуниці та ін .; вжиття заходів по боротьбі з ендогенної і екзогенної інтоксикацією; лікування обмінних і ендокринних захворювань і т. П.). Для питного лікування не показані хворі з проносами психонервной походження. Основною групою хворих, яким показане лікування на питних курортах, є хворі з запорами функціонального походження в результаті порушень нервових кореляцій.
Порушення моторної функції кишечника (гіпоперістальтіка, гіперперистальтика, спазми, дискінезії) є наслідком зниженого порога роздратування интрамурального нервового апарату, закладеного в кишкової стінки, або це прояв вегетодистонии, пов'язаної з центральною нервовою системою.
На моторну функцію кишечника впливають гормональні чинники: запори при мікседемі, проноси при базедової хвороби.
Запори можуть розвиватися при неправильній дієті, бідної на клітковину рослинного походження. Іноді запори розвиваються при попаданні в організм свинцю, нікотину та інших речовин, які обумовлюють спазми кишечника.
При курортному лікуванні запорів особливу увагу потрібно приділяти загальному зміцненню організму і його нервової системи, правильної організації харчування, особливо при аліментарних запорах. У цій групі хворих використовується мінеральна вода з іонами хлору, натрію, гідрокарбонату сульфатних іонів.
При спастичних запорах мінеральна вода підігрівається і дається в невеликій кількості. Зрідка і на короткий час застосовують гіркі і проносні води типу Баталінская.
При запорах функціонального походження, якщо немає інших захворювань, що вимагають питного лікування мінеральними водами, направлення хворого на питне лікування не обов'язково. У таких випадках лікування може бути отримано на морських курортах. Море, сонце і повітря цих курортів, правильний курортний режим, розвантаження нервової системи - головні лікувальні фактори, які, діючи на організм в цілому, змінюють загальний стан хворого і покращують функцію кишечника.
Протипоказаннями для лікування на питних курортах захворювань кишечника є: запори, пов'язані зі звуженням просвіту кишок на грунті рубців, пухлин і т. П.
Запальні захворювання кишечника ефективно лікуються на курортах Арзні, Аргман, Белокуриха, Березовські мінеральні води, Бірштонас, Боржомі, Гарячий ключ, Джермук, Дзау, Друскінінкай, Єсентуки, Желєзноводськ, Іжевські мінеральні води, Істі-Су, Країна, Куна, Миргород, Моршин, нижні Серги, Одеса, Поляна, П'ятигорськ, Саирме, Серегово, Сольци, Стара Русса, Таміск, Трускавець, Хилово, Черче, Шира, Шіванда, Шиманівка, Ямаровка.
При лікуванні функціональних розладів кишечника, крім питних курортів, можуть бути використані Південний берег Криму (Судак, Феодосія), Ризьке узмор'я, Світлогорськ, Сестрорецк, Паланга, Пярну і ін.