Лікування вроджених невомеланоцітарних невусів (ВНН) і їх прогноз
Вроджені доброякісні невуси невеликого (менше 1,5 см) або середнього (1,5-2,0 см) розмірів можна безпечно спостерігати. Ризик їх злоякісної трансформації занадто низький, видалення утворень не потрібно. Регулярного огляду шкіри буде досить.
Пацієнтам слід роз'яснити ознаки злоякісного переродження.
1. Зміна форми: одна половина відрізняється від іншої.
2. Нерівність або нечіткість контурів.
3. Різноманітність кольорів: поява відтінків сірого; чорний і білий кольори є тривожною ознакою.
4. Симптоми: поява постійного свербіння, хворобливості або кровоточивості.
Великі / гігантські ВНН (більше 20 см) спостерігати складно, так як ризик злоякісної трансформації існує вже при народженні, крім того їх важче видаляти. Важливо спостерігати ці невуси з проведенням вимірів і / або фотографуванням. Повний хірургічне видалення важко і часто вимагає багаторазових хірургічних втручань з пересадкою шкіри.
У новонароджених з великими аксіальним невусами на задній поверхні тулуба або з множинними сателітними невусами, для виявлення нейрокожного меланоза необхідно проводити скринінгове обстеження з використанням МРТ. При безсимптомному нейрокожном меланозе спостереження можна доповнити періодичними МРТ-скануваннями. У носіїв нейрокожного меланоза, що супроводжується клінічними симптомами прогноз настільки поганий, що хірургічне видалення крупного ВНН не є обов'язковим.
В даний час дермабразия. кріохірургічне видалення, електрокоагуляція або кюретаж вроджених невусів не рекомендуються.
Перебіг і прогноз вродженого невомеланоцітарного невуса (ВНН)
За визначенням ВНН є вже при народженні, але ряд ВНН можуть проявлятися тільки в дитинстві (так звані «відтерміновані» ВНН). Ризик розвитку меланоми протягом життя з невеликих або середніх за розміром ВНН невисокий. Було встановлено, що ризик розвитку меланоми протягом життя у пацієнтів з великим / гігантським ВНН становить 4,5-6,3%.
Нейрокожний меланоз це рідкісний стан, який поєднується з великими / гігантськими ВНН, або множинними ВНН розміром більше 3 см. Гістологічно меланоз може виявлятися в області основи мозку, вентральнійповерхні моста, мозочка, верхньому шийному відділі спинного мозку. Він може протікати безсимптомно або може викликати судоми, осередкову неврологічну симптоматику або обструктивну гідроцефалію, що обумовлює поганий прогноз.
