Причини виникнення заочеревинних пухлин
Частота заочеревинних пухлин оцінюється в 0,05-0,4% усіх злоякісних новоутворень, хоч останнім часом і відзначається тенденція до їх зростання. Основою для розвитку пухлин стає різноманітність тканин заочеревинного простору - це і жирова клітковина, і сполучна тканина лімфатичних вузлів, судин, і фасції, ембріональних залишків та інше. Поділ заочеревинних пухлин на доброякісні та злоякісні вельми умовно. Нерідко пухлини з доброякісних клітин протікають настільки агресивно, як і з злоякісних. Вони відрізняються деструктивним характером росту, не менше схильні до рецидивів. У зв'язку з цим прогноз на розвиток пухлини складається поза порівняння з ідентичними за гістологічною структурою новоутвореннями інших локалізацій.
У заочеревинномупросторі найчастіше розвиваються так звані ліпосаркоми. Слідом за ними по частоті йдуть лейміосаркоми, фібросаркоми, нейрогенні саркоми. Поділ заочеревинних неоргані пухлин на доброякісні та злоякісні умовно.
Доброякісні по гістологічним будовою пухлини нерідко протікають як злоякісні, тобто характеризуються прогресуючим деструктивним ростом, з великими пошкодженнями, часто рецидивують. У той же час деякі злоякісні новоутворення клінічно проявляються повільним зростанням і рідко дають метастази.
Клінічна картина заочеревинних пухлин може бути безсимптомною до того часу, як пухлина почне проростати в різні органи, магістральні судини, нервові стовбури. Специфічних ознак неорганних заочеревинних пухлин однак і тоді не буде помітно. Клініка зазвичай визначається локалізацією - поруч з життєво важливими органами або на відстані від них. Відомі випадки, коли промацати і пальпувати пухлина вдається самим хворим. Крім того, повідомляються такі скарги:
- відчуття тяжкості в животі,
- ниючий біль в попереку або животі,
- зрідка нудота,
- утруднене або прискорене сечовипускання,
- запор,
- набряклість нижніх кінцівок,
- розширення підшкірних вен на ногах і в бічних відділах живота,
- швидка стомлюваність.
Зрозуміло, що клінічна картина при заочеревинних пухлинах визначається почасти й тим, який орган стискає пухлина.
При розпаді пухлини часто відзначається підвищення температури тіла.
Як лікувати зачеревні пухлини?
Лікування заочеревинних пухлин визначається їх локалізацією, походженням, залученням до процесу сусідніх органів, віком хворого і т.п. Основним радикальним методом лікування заочеревинних пухлин виявляється хірургічний, оскільки більшість цих пухлин малочутливі до хіміопрепаратів і променевої терапії. Як виняток виділяється лимфосаркома і веретеноклеточной саркома. Вони зазвичай вимагають комбінованого підходу до лікування - застосування хірургічного методу лікування передує променева терапія.
Оперативне втручання нерідко ускладнюється локалізацією пухлини. В силу анатомічних особливостей і тривалого безсимптомного перебігу пухлини, як правило, виявляється вона пізно, на етапі розвитку спайок з прилеглими органами. Це часто робить хворого неоперабельним - до 50% випадків.
Виділяють три фактори, які формують поняття неоперабельности заочеревинних пухлин:
- супутні важкі захворювання і вік хворого;
- поширення процесу і наявність віддалених метастазів;
- доцільність хірургічного втручання.
Післяопераційна променева терапія застосовується в основному в тих випадках, коли пухлина не може бути повністю вилучена або якщо при патологоанатомічному дослідженні визначається наявність ділянок пухлинної тканини на кордоні резекції.
Хіміотерапія при лікуванні заочеревинних пухлин застосовується тільки для лікування метастазів і рецидивів, а також після часткового видалення (резекції) пухлини.
Вибір оперативного доступу визначається локалізацією і розмірами новоутворення:
- поддіафрагмальние пухлини оперують частіше через трансторакальний доступ;
- великі пухлини видаляють через черезочеревинний, поперековий внебрюшинний або комбінований попереково-абдомінальний доступ.
Технічне виконання операції досить складно і вимагає від хірурга високого професіоналізму. Відомі випадки, коли хірургічне втручання являло собою одночасне виконання адреналектоміі, нефректомії, спленектомії, резекції шлунка, печінки, підшлункової залози, кишечника, нижньої порожнистої вени, сечового міхура.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Заочеревинні пухлини мають властивість метастазировать в прилеглі органи, а тому ускладнитися захворювання може онкологічними захворюваннями сечового міхура, нирок, шлунка, кишечника та інше.
Лікування заочеревинних пухлин в домашніх умовах
Лікування заочеревинних пухлин в домашніх умовах не відрізняється ефективністю, однак застосовуватися може. Наприклад, в рамках паліативної терапії. Застосування променевої або хіміотерапії і тим більше виконання хірургічного втручання вимагає госпіталізації.
Прогноз лікування залежить від прогресування пухлини, своєчасної діагностики та лікувальної терапії. Більш сприятливо він оцінюється при радикальному видаленні доброякісної пухлини.
Якими препаратами лікувати зачеревні пухлини?
Використання фармацевтичних препаратів для лікування заочеревинних пухлин має відбуватися під наглядом профільних фахівців, найчастіше хворий на період лікування госпіталізується. Найменування медикаментів, їх дозування і тривалість курсу лежить в компетенції лікаря. За ефективністю консервативну терапію поступається хірургічного втручання.
Лікування заочеревинних пухлин народними методами
Застосування народних засобів в лікуванні заочеревинних пухлин неефективне, оскільки такі кошти не мають виражену протипухлинну активність. Успішність терапії найбільша, якщо це комбіноване лікування в професійному медичному центрі.
Лікування заочеревинних пухлин під час вагітності
Лікування онкологічних захворювань в період вагітності - складна медична проблема. Лікування заочеревинних пухлин. якщо такі були виявлені у жінки в період вагітності, вимагають компетентного підходу з боку фахівців з суміжних медичних галузей. Рішення про необхідність оперативного втручання, про доцільність продовження вагітності тощо приймає виключно лікуючий лікар на підставі діагностичних даних.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас зачеревні пухлини
Вже при огляді хворого можна виявити збільшення живота, його асиметрію, розширення підшкірних вен, а іноді - мошонки або статевих губ, набряки однієї нижньої кінцівки. При пальпації визначають округле, часто хворобливе новоутворення з одного боку живота. Зверху воно може впиратися в підребер'ї, знизу - в малий таз, при це протискуєте при пальпації. Поверхня новоутворення рівна, консистенція - від м'якої і еластичною до хрящевидной.
Тінь нирки і новоутворення добре визначається на томограмах.
За допомогою екскреторної урографії можна простежити функцію нирки, її положення, динаміку, спорожнення верхніх сечових шляхів, виявити стиснення і відхилення сечоводу, аж до стиснень сечового міхура. Якщо нирка не функціонує в результаті її обмеження пухлиною, виконується ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія. За допомогою цих методів визначають:
- локалізацію пухлини,
- розміри пухлини,
- структуру пухлини,
- взаємини з оточуючими органами і тканинами.
Під час контрастного дослідження органів травлення можна виявити зміщення, стиснення або проростання заочеревинної пухлини в шлунок і різні відділи товстої кишки.
Як додатковий метод дослідження використовують ирригоскопию.
Аортографія допомагає визначити характер кровопостачання пухлини, її зв'язок з великими судинами і ниркою, а в ряді випадків показує і локалізацію, і контури пухлини. За допомогою кавографія можна встановити зв'язок пухлини з нижньої порожнистої веною.
Певною діагностичною інформацією про заочеревинних пухлинах постачають лімфографія і лімфосканірованіе.
Проводиться диференціальна діагностика з пухлинами і кістами нирки, підшлункової залози, новоутвореннями товстої кишки і яєчників.