У периферичної крові практично завжди спостерігається виражений нейтрофільний лейкоцитоз, що перевищує 15х10 / л-25х10 / л. Змінено лейкоцитарна формула - є зрушення вліво, іноді з появою одиничних юних форм. ШОЕ збільшена до 40-60 мм / год, іноді відзначається дисоціація між високим лейкоцитозом і відсутністю значного збільшення ШОЕ.
В діагностиці менінгіту найважливіше значення має дослідження ліквору.
Диференціальний діагноз. Отогенний менінгіт необхідно диференціювати з туберкульозним, епідемічним цереброспинального і серозним на вірусний менінгіт. Туберкульозний менінгіт частіше буває у дітей, для нього характерно мляве і повільний плин, при ньому нерідко бувають вражені туберкульозним процесом інші органи, в першу чергу легені. При люмбальної пункції спинномозкова рідина частіше прозора, витікає під тиском; цитоз не виражений, однак ліквор містить велику кількість лімфоцитів (до 80%). При збереженні спинномозкової рідини в пробірці через добу утворюється фібрину плівка.
Епідемічний цереброспінальної менінгіт протікає бурхливо, його початку нерідко передує катар верхніх дихальних шляхів, спостерігаються петехії на шкірі, герпетичні висипання на губах. При постановці діагнозу враховується епідеміологічна обстановка. Діагноз підтверджується виявленням в спинномозковій рідині менінгококів.
Широке застосування антибіотиків призвело до того, що основні симптоми менінгіту, як і інших отогенних внутрішньочерепних ускладнень, стали менш вираженими, все частіше спостерігаються аті¬пічние форми захворювання. При постановці діагнозу лікар повинен бути дуже уважним і враховувати микросимптоматикой, пам'ятаючи, що лікування більш ефективно, якщо воно розпочато в ранні терміни.
Лікування отогенного менінгіту комплексне. Основу його становить термінова хірургічна санація вогнища інфекції в вусі і невідкладна масивна антибактеріальна терапія з призначенням високих доз антибіотиків широкого спектру дії.
Елімінація інфекційного вогнища є обов'язковим першочерговим заходом незалежно від стану хворого і поширеності змін у вусі. Важкий стан хворого не слід вважати протипоказанням для операції, так як залишається гнійний вогнище є джерелом постійного надходження мікробів в подоболочечное простір і інтоксикації.
До того ж гнійний менінгіт буває не єдиним внутрішньочерепних ускладненням, а може поєднуватися з екстра-або субдуральним абсцесом, тромбозом сигмовидної синуса, це часто виявляється тільки на операції. Невиразність змін у вусі при ЛОР-огляді в ряді випадків не відповідає дійсним великим деструктивних змін, які виявляються під час операції.
При отогенних внутрішньочерепних ускладненнях, обумовлених гнійним запаленням в середньому вусі, проводиться розширена радикальна операція на скроневій кістці, яка крім звичайного обсягу хірургічного втручання, включає обов'язкове оголення твердої мозкової оболонки в області даху соскоподібного печери або барабанної порожнини і сигмовидної синуса.
Якщо є підозра на абсцес задньої черепної ямки, тверду мозкову оболонку оголюють і в області траутманновского трикутника (медійна стінка антрума).
Одночасно з операцією повинна бути почата антибактеріальна терапія. Схеми лікування отогенного менінгіту антибіотиками численні з точки зору вибору антибіотиків, їх комбінацій, доз і способів застосування. Найбільш ефективно масивне і комбіноване введення антибіотика в початковій стадії захворювання, оскільки є бактеріємія, осередки інфекції в оболонках не організована і збудник більш схильний до дії антибактеріального препарату.