Найчастіше зовнішній бактеріальний отит викликає Pseudomonas aeraginosa. Однак часте виявлення цього мікроорганізму може бути обумовлено його посиленим розмноженням у вологому середовищі (якщо в вуха весь час потрапляє вода, наприклад при плаванні).
Збудниками зовнішніх отитів служать також Staphylococcus aureus і Streptococcus spp. Рідше зустрічаються ентеробактерії.
Зовнішні отити викликають сильний біль; патогномонічний ознака - біль при пальпації вушної раковини і потягивании за неї. Тому необхідно знеболювання. Іноді призначають кодеїн, доза якого залежить від ваги і віку хворого. В цілому, вушні краплі з місцевими анестетиками допомагають не дуже добре, тому що ці препарати погано проникають в запалені тканини.
При наявності виділень з вуха обов'язково беруть мазок для посіву та визначення чутливості збудника до антибіотиків. Вухо потрібно як слід очищати від виділень і залишків спущеного епітелію.
Найкраще при лікуванні зовнішнього бактеріального отиту діють антибактеріальні засоби для місцевого застосування, але іноді виникає необхідність в препаратах для системного застосування.
Деякі з високоактивних антибіотиків для місцевого застосування випускають зараз у вигляді комбінованих препаратів (наприклад, бацитрацин / неоміцин або поліміксин). Через ототоксичності неомицина деякі лікарі не рекомендують використовувати його, якщо зовнішній отит поєднується з перфорацією барабанної перетинки, однак більшість оториноларингологів багато років успішно застосовують цей препарат.
Лише невелика частка хворих володіє ідіосинкразією до неоміцину, яка проявляється почервонінням, набряком і болем в місці нанесення препарату. Якщо ці симптоми прогресують або зберігаються більше 1 - 2 тижнів, то неоміцин слід скасувати і призначити інший препарат, наприклад сульфацетамід / преднізолон, алюмінію сульфат / кальцію ацетат; хлорамфенікол, розчини оцтової кислоти, іноді в поєднанні з гідрокортизоном, або алюмінію ацетат. Ці препарати або надають бактеріостатичну дію, або відновлюють нормальну слабокислу реакцію середовища в зовнішньому слуховому проході. Деякі з них мають також в'яжучі властивості: підсушують шкіру слухового проходу і зменшують набряк.
Глюкокортикоїди, що входять до їх складу, зменшують запалення. Всі препарати для лікування зовнішнього бактеріального отиту призначають по 3-4 краплі 3-4 рази на добу. Якщо застосовують тільки алюмінію ацетат, то перші 2 доби. його слід наносити кожні 2-3 год. Можна застосовувати тільки 2% оцтову кислоту; при попаданні в середнє вухо вона викликає біль. Коли розчини закопують у вухо, хворий повинен нахилити голову в здорову сторону або повернутися на здоровий бік і зберігати такий стан 2 5 хв, щоб препарат змочив все стінки слухового проходу.
Потім потрібно нахилити голову в протилежну сторону, щоб залишки розчину витекли назовні.
Інфекції зовнішнього слухового проходу рідко поширюються на інші відділи зовнішнього вуха і навколишні тканини. Якщо це все ж сталося, призначають антибіотики для системного застосування. Препарати вибору - напівсинтетичні пеніциліни, стійкі до р-лактамаз, наприклад діклоксаціллін всередину або оксацилін в / в, або цефалоспорини в / в (якщо бактеріологічне дослідження не покаже, що збудник до них стійкий).
Іноді потрібна госпіталізація.
Примочки з алюмінію ацетатом зменшують запалення і набряк і знімають біль.
"Лікування зовнішнього бактеріального отиту" та інші статті з розділу Захворювання вуха