Ліпоматоз підшлункової залози
Ожиріння стало однією з основних проблем охорони здоров'я в усьому світі, оскільки пов'язано з такими м етаболіческімі ускладненнями як діабет 2-го типу, метаболічний синдром, неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖБП) і серцево-судинні захворювання. В останні два десятиліття зростає розуміння того, що регіональний розподіл жирової тканини грає ключову роль в пов'язаних з ожирінням порушеннях метаболізму глюкози і ліпідів. Коли циркулюючі рівні тригліцеридів (ТГ) і вільних жирних кислот (СЖК) перевищують метаболічну потребу в жировій тканині, вони накопичуються як ектопічний жир в нежирових тканинах, таких як скелетний м'яз, печінку, серце і підшлункова залоза (ПЖ). Жирова інфільтрація печінки за відсутності значного споживання алкоголю і інших хронічних захворювань печінки називається НАЖБП. Вона може прогресувати до локального ураження печінки, цирозу і гепатоцелюлярної карциноми. Крім того, було показано, що НАЖБП з в'язана з резистентністю до інсуліну, діабетом тип 2, метаболічним синдромом і атеросклерозом.
Таблиця 1 - Загальна номенклатура стеатоза підшлункової залози за Смітом і ван Джінену
- панкреатичний липоматоз
- Стеатоз підшлункової залози
- Жирна підшлункова залоза
Загальні терміни, які можуть бути використані для всіх форм накопичення жиру в ПЖ
Крайній варіант накопичення жиру в залозі, коли ПЖ збільшена (рівномірно або локально). Екзокринної система (система виділення ферментів і бікарбонату в 12-і палої кишки) замінюється жиром, при цьому немає ніякого зв'язку з ожирінням.
Пошкодження ацинарних клітин ПЖ призводить до їх загибелі та заміщення адипоцитами (зазвичай процес незворотний).
Інфільтрація ПЖ адипоцитами, викликана ожирінням (процес оборотний при зниженні ваги і відповідної терапії)
- Неалкогольна жирова хвороба панкреас (НАЖБПж)
Накопичення жирової тканини в ПЖ в поєднанні з ожирінням і метаболічним синдромом.
Симптоми ліпоматозу підшлункової залози
У більшості випадків жирова заміна підшлункової залози не викликає клінічних симптомів. Однак пацієнти з важкими випадками можуть мати атипову біль в животі, мальабсорбцію і цукровий діабет через порушення екзокринної та ендокринної дисфункції залози.
Діагностика ліпоматозу ПЖ
Стеатоз підшлункової залози можна діагностувати за допомогою ультразвуку, комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Функціональні наслідки стеатоза підшлункової залози
В значній мірі невідомі, хоча накопичення жиру в острівцях ПЖ призводить до зниження секреції інсуліну. Екзокринної недостатність ПЖ вивчена недостатньо. Передбачається, що збільшення кількості жиру в підшлунковій залозі, пов'язане з ожирінням, асоціюється з більш високою частотою і більш важкими епізодами гострого панкреатиту. Допускається, що НАЖБПж викликає рак ПЖ. Результати найновіших досліджень свідчать про внесок НАЖБПж в порушення метаболізму глюкози і ліпідів.
ЛEЧЕНІЕ І ПРОФІЛАКТИКА ліпоматозу
Лікування ліпоматозу підшлункової залози залежить від етіології. Якщо причина ідентифікована і її можна усунути, то це може допомогти зменшити інфільтрацію ПЖ адипоцитами. Генеральна лінія лікування стеатозу ПЖ - зміни способу життя, такі як зниження ваги, фізичні вправи, або дієтичні обмеження. Тим не менше, немає спеціального лікування для жирної підшлункової залози.
Дієта як метод лікування ліпоматозу
Основна мета дієти при ліпоматозу підшлункової залози - допомогти організму позбавитися від жиру.
- жири, смажені делікатеси, копчену, солону, жирну і гостру їжу, десерти, шоколад, солодощі та алкогольні напої.
Включити в дієту
- пісне м'ясо (яловичина, птиця)
- нежирна риба
- кисло-молочні
- крупи (рис, гречка, овес)
- капусту, цвітну капусту, гарбуз, картопля.
Кілька принципів, яких необхідно дотримуватися під час дієти при ліпоматозу
- Дробове харчування, по крайней мере, 5 разів на день невеликими порціями
- Обов'язково зберігати енергетичний баланс і повноцінність раціону
- Бажана варена їжа.