Гіперчутливість до компонентів Лодоза - бісопрололу, сульфонамідів (в т.ч. до гідрохлортіазиду), ХОЗЛ (у т.ч. бронхіальна астма), декомпенсована ХСН,
кардіогенний шок. Протипоказання, SA блокада, AV блокада II-III ст. брадикардія (ЧСС менше 50 уд / хв), варіантна стенокардія (стенокардія Принцметала), феохромоцитома (без лікування альфа-адреноблокаторами), порушення периферичного кровообігу (в т.ч.болезнь Рейно), артеріальна гіпотензія, гіповолемія, важка ХНН (КК менше 30 мл / хв), печінкова недостатність; одночасний прийом з флоктафеніном, сультопридом. антиаритмическими ЛЗ, препаратами Li +; вагітність. період лактації, дитячий вік (до 18 років).
Спосіб застосування та дози:
Всередину, вранці (під час прийому їжі), що не розжовуючи з невеликою кількістю рідини, по 2.5 мг бісопрололу + 6.25 мг гідрохлортіазиду 1 раз на добу. При необхідності дозу Лодоза збільшують до 5 мг бісопрололу + 6.25 мг гідрохлортіазиду 1 раз на добу або до 10 мг бісопрололу + 6.25 мг гідрохлортіазиду 1 раз на добу.
Комбіноване гіпотензивний засіб.
Бісопролол в складі Лодоза - селективний бета 1 адреноблокатор без СМА. Знижує концентрацію реніну в плазмі крові, урежаєт ЧСС.
Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик; пригнічує транспорт Na + з ниркових канальців в кров, що попереджає його реабсорбцію.
Менше 10%: з боку нервової системи: втомлюваність, запаморочення. головний біль. відчуття холоду і оніміння кінцівок; м'язова слабкість, судоми, порушення сну, депресія.
З боку органів чуття: порушення слуху, зору, зниження продукції слізних залоз.
З боку серцево-судинної системи: брадикардія, порушення AV провідності, декомпенсація ХСН, ортостатичнагіпотензія.
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, запор, гепатит, жовтяниця.
З боку дихальної системи: бронхоспазм у пацієнтів c ХОЗЛ.
З боку ендокринної системи: гіперглікемія.
Інші: алергічний риніт, псоріаз, алопеція, імпотенція.
Лабораторні показники: лейкопенія, тромбоцитопенія, підвищення активності АЛТ, АСТ, гіперкреатинінемія, підвищення сечовини в плазмі крові; гипертриглицеридемия, гіперхолестеринемія, глюкозурія, гіперурикемія, порушення водно-електролітного балансу, метаболічний алкалоз.
Бісопролол в складі Лодоза: припиняти лікування слід поступово, особливо при ІХС. Дозу знижують протягом 2-х тижнів. При необхідності проводять відповідну терапію для профілактики нападів стенокардії.
При бронхіальній астмі та ХОЗЛ лікування починають з мінімальної дози. Попередньо проводять функціональні дихальні тести. При розвитку бронхоспазму призначають бета-адреноміметики.
При ХСН лікування проводять під контролем лікаря, в мінімальних дозах.
При ЧСС менше 50-55 уд / хв (в стані спокою) необхідно знизити дозу ЛЗ.
З огляду на негативне дромотропное дію бета-блокаторів, їх слід призначати з обережністю пацієнтам з AV блокадою I ст.
У пацієнтів з периферичними порушеннями кровообігу (хвороба Рейно) бета-адреноблокатори можуть викликати загострення перебігу захворювання.
Пацієнтам з феохромоцитомою не слід призначати препарат до тих пір, поки не проведено лікування альфа-адреноблокаторами. В період лікування необхідний контроль артеріального тиску.
У літніх пацієнтів лікування починають з низької дози, під контролем стану пацієнта.
Пацієнти, з супутнім цукровим діабетом, повинні знати про можливість виникнення гіпоглікемії і необхідності регулярного контролю концентрації глюкози в крові. Бісопролол може маскувати ознаки гіпоглікемії.
Терапія бета-адреноблокаторами може загострювати перебіг псоріазу.
У пацієнтів, які в анамнезі виникали анафілактична реакція (особливо на флоктафеніном або десенсибілізуючі ЛЗ), лікування бета-адреноблокаторами може загострити ці реакції і привести до розвитку резистентності до адреналіну в звичайних дозах.
Спортсмени повинні бути поінформовані, що дане ЛЗ може давати позитивні результати при проведенні допінг-тестів.
Гідрохлортіазид. необхідний контроль Na + в крові (особливо у літніх і при цирозі печінки). Необхідно контролювати концентрацію K + в крові у літніх пацієнтів, при одночасному лікуванні тіазидними і тіазидоподібними діуретиками, при цирозі, що супроводжується набряками, асцитом, при захворюванні коронарних артерій або ХСН, подовженим інтервалом Q-T. Гіпокаліємія збільшує ризик розвитку аритмій, підвищує токсичність серцевих глікозидів. Перше визначення концентрації K + в крові необхідно провести протягом першого тижня лікування.
Тіазиди можуть знижувати виведення Ca2 + з сечею, що призводить до тимчасової гіперкальціємії. Тимчасова гіперкальціємія може бути пов'язана з недіагностованим гиперпаратиреозом. Перед дослідженням функції паращітодідних залоз лікування тіазидами необхідно припинити.
Необхідний контроль концентрації глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом, особливо в разі гіпокаліємії.
У пацієнтів з гіперурикемією підвищений ризик розвитку нападів подагри (дозу підбирають індивідуально).
Діуретики ефективні при нормальній або незначательно зниженою (КК менше 25 мг / мл або 220 мкмоль / л) функції нирок.
Гіповолемія призводить до зниження клубочкової фільтрації, що веде до підвищення сечовини і креатиніну в крові у пацієнтів з нормальною функцією нирок. У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю можливе посилення існуючих порушень.
У разі призначення препарату з ін. Гіпотензивними ЛЗ, рекомендується зниження дози препарату на початку лікування.
Невідомо чи виводиться бісопролол з грудним молоком. Тіазиди виводяться з грудним молоком, тому годування груддю під час лікування препаратом протипоказане.
В період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Одночасний прийом Лодоза з флоктафеніном, сультопридом протипоказаний.
Необхідно дотримуватися обережності при одночасному застосуванні з баклофеном. інгаляційними галогенізованими загальними анестетиками, БМКК (бепридилом. дилтиаземом. верапамилом), антиаритмічними ЛЗ (пропафеноном. хінідином. дізопірамідом), інсуліном. ЛЗ містять сечовину, лідокаїном. йодвмісними контрастними ЛЗ, інгібіторами холінестерази, високими дозами саліцилатів, ЛЗ, що викликають гіпокаліємію, в т.ч. амфотерицином B (в / в), МКС (при системному застосуванні), тетракозактидом. проносними ЛЗ, серцевимиглікозидами, калійзберігаючимидіуретиками (амілорид. канренон, спіронолактон. триамтерен), інгібіторами АПФ, метформіном.
Можливе посилення гіпотензивної дії з трициклічнимиантидепресантами на основі іміпраміну. нейролептиками, БМКК - похідними дигідропіридинового ряду (амлопідін, фелопідін, лацидипин. ніфедипін. нікардіпін. нимодипин. нітрендіпін).
Спільне застосування з трициклічними антидепресантами, в т.ч. з інгібіторами МАО, а також нейролептиками, не протипоказане (вимагає зниження дози).
При призначенні з метахолином можливий розвиток брадикардії; з ЛЗ, що містять Ca2 + - гіперкальціємія; з циклоспорином - гіперкреатинінемія.
Можливо ослаблення гіпотензивного ефекту при призначенні з МКС (при системному застосуванні), нестероїдні протизапальні засоби, тетракозактидом.