Локалізація пики. Ускладнення і наслідки пики
Найбільш часто рожа локалізується на нижніх кінцівках і на обличчі, значно рідше - на верхніх кінцівках, тулуб, в області геніталій. Можливе ураження волосистої частини голови. При повторної пиці процес частіше локалізується на нижніх кінцівках, які найбільш схильні до хронічних захворювань шкіри (екзема, мікози стоп, попрілості) і поразки периферичних судин з порушенням трофіки шкіри. Зрідка рожа розвивається в області промежини і геніталій, супроводжуючись у чоловіків значним набряком мошонки і статевого члена, а у жінок - великих сороміцьких губ. Крані рідкісна локалізація пики на тулуб.
Температура. розпочавшись з швидкого підйому (в перші години хвороби) до високих цифр (39-40 ° С), в подальшому набуває переважно ремиттирующий або інтермітуючий характер, рідше стає постійною, закінчуючись критичним зниженням. При еритематозній пиці місцеві гострі запальні явища регресують до 5-7-го дня хвороби, при еритематозно-бульозної і геморагічної формах вони можуть відзначатися протягом 10-14 днів, а репарація у вогнищі запалення затягується в цих випадках до 3-4 тижнів і більше . Явища регіонарного лімфаденіту проходять зі зникненням симптомів гострого запалення.
Після зникнення гострого запалення і завершення репарації зберігаються залишкові явища пики лущення, пігментація, пастозність шкіри, наявність ділянок застійної гіперемії, сухі кірки на місці бульозних елементів. Пігментація шкіри після геморагічних форм може зберігатися протягом ряду років. Застійна гіперемія і пігментація шкіри не потребують лікування.
До ускладнень і наслідків пики. вимагає подальшого лікування, слід віднести незагойні ерозії і виразки на місці бульбашок, некрози на місці геморагії, стійкий набряк і лімфостаз.
При сучасних методах лікування ускладнення у хворих пикою відзначаються в 4-8% випадків у вигляді місцевих гнійних процесів, некрозів шкіри на ділянках освіти геморагії і бульбашок, а також у вигляді ураження поверхневих вен кінцівок (перифлебітів, флебітів, тромбофлебітів).
У гострому періоді хвороби можливе ускладнення пики абсцесом або флегмоною, флебітів або тромбофлебітом Рідкісним ускладненням пики може бути сепсис. Сепсис при пиці має стафілококову або змішану (стафілококову і стрептококову) етіологію і протікає вкрай важко. Значно рідше сепсис не пов'язаний з розвитком місцевих гнійних ускладнень В цих випадках він має стрептококову етіологію і добре піддається лікуванню. Зберігається на тлі лікування антибіотиками висока лихоманка з ознобами, не зникають в звичайні терміни симптоми загальної інтоксикації вимагають в першу чергу виключення сепсису, як найбільш важкого ускладнення бешихи,
У хворих похилого та старечого віку рожа може ускладнитися розвитком пневмонії, нефриту, холангіту. При пізно почате лікування важкої пики у осіб похилого віку можуть виявляти гостра серцево-судинна недостатність, що є поряд з сепсисом основною причиною летальності при цьому захворюванні
До наслідків пики відносяться стійкий лімфостаз і вторинна слоновість, а також прогресування первинних порушень лімфообігу (вихідний лімфостаз, первинна слоновість), на тлі яких розвинулася рожа.