(Циклофренія, циркулярний психоз)
- Маніакально-депресивний психоз - це Захворювання, що виявляється періодичними маніакальними і депресивними станами (фазами), зазвичай розділеними интермиссиями; не приводить до формування психічного дефекту.
- Етіологія, патогенез Велику роль відіграють спадкова схильність і конституціональні чинники. Найчастіше, хворіють особи циклоїдного і психастенії чеського складу. Певне значення мають також дисфункція подбугорной області і патологія ендокринної системи. Жінки хворіють частіше за чоловіків. Перші напади можуть виникати як в пубертатному періоді, так і в старості. У більшості випадків хвороба починається в 3-5-м десятилітті життя.
- Симптоми Виразність афективних розладів (див. Афективні синдроми) варіює від легких порушень (циклотимия), які зазвичай лікують в амбулаторних умовах, до важких депресій і маній. що вимагають термінової госпіталізації. Для МДП типи чно повне зворотний розвиток хворобливих порушень, повернення до стану, який був до хвороби. Рідше, вже після неодноразових рецидивів. в період ремісії. також відзначаються залишкові психопатологи етичні прояви головним чином у вигляді стертих гіпоманіакальних і субдепресивних розладів.
- Число фаз протягом хвороби дуже по-різному. Тривалість фаз - від 1 тижня до 1-2 років і більше, середня тривалість - 6-12 міс. Світлі проміжки в деяких випадках можуть бути відсутніми (так зване континуальної перебіг хвороби), але зазвичай вони вимірюються місяцями, роками і навіть десятиліттями. Біполярний протягом - зміна депресивних і маніакальних фаз - спостерігається в 1/3 випадків. Найчастіше захворювання протікає у вигляді періодичних депресій.
- Діагноз Грунтується на аутохтонном виникненні і подальшому рецидивуванні афективних фаз. на типи чной для ендогенних афективних розладів картині манії і депресії і наявності серед родичів осіб з циклотимічний проявами або хворих МДП.
- Диференціальний діагноз Фази МДП необхідно диференціювати від ендогенно. психогенно. конституційно (фази у психопатів) і соматогенно обумовлених афективних станів. Відмежування МДП від періодичної шизофренії грунтується на відсутності в момент нападу галюцинацій. ідей відносини, переслідування і формальних розладів мислення. У важких для диференціювання випадках поставити діагноз МДП вдається лише при тривалому спостереженні, якщо в розвитку захворювання не наростають зміни особистості.
- Лікування Проводять антидепресивними засобами (амітриптилін. Мелипрамин. Пиразидол. Інказан по 50-300 мг / добу). У важких випадках показано парентеральне (в / м, в / в крапельне) введення препаратів. При резистентних до психотропних засобів депресіях проводять електросудорожну терапію.
- При гіпоманіакальних станах ефективні транквілізатори [діазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордіазепоксид (еленіум) по 5-40 мг / сут, феназепам по 1-3 мг], нейролептики в невеликих дозах. солі літію (карбонат літію по 900-1200 мг / добу). Маніакальні стани купируются нейролептиками (аміназин по 100-400 мг / сут, галоперидол по 6-20 мг / сут, тріфтазін по 20-50 мг, лепонекс по 50-200 мг, сонапакс. Хлорпротиксен по 100-300 мг / добу). При явищах маніакального збудження показано в / м введення препаратів (аміназин. Галоперидол. Тріфтазін).
- Прогноз У більшості випадків сприятливий. При депресивних фазах він ускладнений у зв'язку з небезпекою суїцидальних спроб.
- Профілактика Основним засобом попередження подальших афективних фаз є превентивна терапія (протягом декількох років) солями літію і фінлепсіпом. Солі літію дають під контролем вмісту літію в крові (оптимальний вміст його, що забезпечує профілактичний ефект, становить 0,4-0,8 ммоль / л).