Загальні відомості
Як правило, у хворого в певний момент спостерігається лише одна з фаз депресивного психозу, а між ними може наступати період интермиссии (іноді досить тривалий), під час якого пацієнт здатний вести нормальний спосіб життя.
У медицині дану патологію називають також біполярним афективним розладом, а її гострі фази - психотическими епізодами. Пом'якшена форма захворювання з меншою виразністю його основних симптомів носить в психіатрії назва циклотимия.
Назване захворювання має сезонної залежністю (загострення відбуваються в основному навесні і восени). Воно може проявлятися в будь-яких вікових групах, починаючи з підліткового періоду. А остаточно формується, як правило, у пацієнтів, які досягли 30 років.
Як показує статистика, найчастіше цей розлад зустрічається у жінок. Загальна поширеність патології серед населення - 7 хворих на 1000 чоловік. Потрібно відзначити, що майже 15% пацієнтів психіатричних лікарень мають діагноз «маніакально-депресивний психоз».
Перші прояви порушень психіки у названих хворих уловлюються слабо, їх часто плутають з віковими проблемами, характерними для людей в пубертатному періоді (що відповідає підліткового віку) або ж для перебування в фазі формування особистості (подібне спостерігається в 21-23 роки).
Маніакально-депресивний психоз відносять до маловивчених захворювань. Тому чітко пояснити причини виникнення патології психіатри не можуть.
Вважається, що однією з причин описуваного недуги є обтяжена спадковість. Хвороба передається до дитини від матері. До певного часу наявність патологічних змін може ніяк себе не проявляти, але в результаті стресової ситуації, важких пологів у жінок або тривалого перебування в тяжких життєвих умовах може бути спровоковано раптовий розвиток хвороби.
Ще однією причиною називають особливості функціонування нервової системи у конкретної людини. Тобто, якщо розглядати механізм розвитку захворювання, то воно провокується порушеннями в передачі нервових імпульсів в системі нейронів, розташованих в гіпоталамусі і в інших базальних відділах мозку. Ці порушення, в свою чергу, викликаються зміною активності хімічних речовин (зокрема, норадреналіну і серотоніну), що відповідають за передачу інформації між нейронами.
Всі причини, що викликають біполярний розлад, діляться на 2 види:
До останніх можна віднести порушення в роботі щитовидної залози або інші гормональні проблеми, травми голови, пухлини мозку або крововиливу, пристрасть до наркотиків і важку інтоксикацію організму.
Класифікація
Практика показує, що найчастіше серед пацієнтів зустрічається однополярний вид розлади - депресивний. Хворий при цьому занурюється тільки в один стан - глибоку зневіру.
Маніакально-депресивний психоз розділяється на 2 біполярних типу:
- класичний, при якому у хворого спостерігаються яскраво виражені симптоми і добре визначаються фази зміни настрою;
- другий вид проявляється слабо і виявляється досить важким для діагностування; через те що фази захворювання незначні, його часто плутають з проявами клінічної або сезонної депресії і меланхолії.
Ознаки, за якими описується маніакально-депресивний синдром, як правило, діляться на дві групи:
- властиві маніакальному розладу;
- характерні для депресивної фази захворювання.
У медицині все ознаки, що відносяться до проявів біполярного розладу, об'єднані загальним найменуванням: «сімпатікотоніческого синдром».
Пацієнтів в маніакальною фазі названого захворювання можна відрізнити по підвищеній збудливості і рухливості. Вони, як правило:
- балакучі;
- зайве самовпевнені;
- мають виразну міміку;
- багато жестикулюють;
- легко дратуються і болісно реагують на критику;
- мають тенденцію до агресивності;
- зіниці очей у них розширені;
- артеріальний тиск підвищений.
Ці люди мало потіють, а шкіра на їх обличчі має схильність до гіперемірованна. Пацієнти скаржаться на відчуття жару, тахікардію, тяжкість в шлунку, схильність до закрепів і безсоння.
Порушень розумової діяльності у названих пацієнтів не відмічено.
Хворі в цій фазі схильні до ризику в будь-яких проявах - від азартних ігор до злочину (наприклад, крадіжки). Їм притаманний невиправданий оптимізм, змушує вірити в свою обраність і особливу успішність. Завдяки цьому пацієнти легко вкладають гроші в сумнівні підприємства, віддають останні заощадження на лотерею, перебуваючи у святій упевненості, що виграють мільйон і т.п.
У депресивній же формі захворювання хворий стає апатичним, говорить тихо, практично не висловлюючи емоцій. Рухи його уповільнені, на обличчі застигає скорботне вираз. Пацієнти скаржаться на відчуття тиску в грудях і проблеми з диханням. В особливо важких випадках у хворих можлива навіть втрата первинних потреб до елементарної охайності, їжі і питва.
Хворі в депресивній формі психозу схильні до думок про самогубство. які не афішують і виявляють витончену винахідливість в спробах довести задумане до кінця.
діагностика
Як уже згадувалося раніше, біполярний афективний розлад діагностується досить важко, так як його прояви можуть бути схожими з симптомами інших патологічних станів психіки.
Як правило, для визначення анамнезу захворювання фахівці застосовують опитування хворих або їх родичів. Під час нього з'ясовується і можливість спадкової схильності до патології.
Хворий проходить спеціальні тести. результати яких демонструють його емоційний стан, наявність залежностей, тривожність і дефіцит уваги.
Хворих з підозрою на маніакально-депресивний психоз обстежують також і з застосуванням рентгенографії, ЕЕГ і МРТ головного мозку. Це робиться для того, щоб виключити можливість його органічного ураження за рахунок пухлини, травм або наслідків інтоксикації.
Як тільки визначається повна клінічна картина захворювання, пацієнту призначається лікування.
Біполярний розлад непогано піддається медикаментозному лікуванню. Для цього застосовуються антидепресанти і лікарські засоби, що стабілізують настрій.
До таких відносять літієвий сіль. Вона міститься в препаратах - Мікале, Літій карбонат або Літій оксибутират і подібних. Але хворим з порушеннями функцій нирок і шлунково-кишкового тракту, а також схильним до гіпотонії, дані препарати можуть бути протипоказані.
У деяких випадках хворим призначаються транквілізатори і протиепілептичні засоби (Карбамазепін, финлепсин, Топирамат і т.п.). Доведено і ефективність застосування нейролептиків (Аміназину, Галаперідола, а також похідних тіоксантена).
Крім цього, для закріплення ефекту від медикаментозної терапії хворий повинен додатково займатися з психотерапевтом. Ці заняття починаються після того, як в настрої пацієнта виявляється стабілізація.
На сеансах психотерапії фахівець допомагає хворому усвідомити свій стан, розробити стратегії поведінки на випадок загострення і закріпити навички контролю над емоціями. Часто на заняття запрошуються і родичі хворого, для того щоб навчитися вмінню попереджати нові напади описуваного психозу.
профілактика
Щоб уникнути виникнення нових психотичних епізодів, людині потрібні, в першу чергу, щадний емоційний фон, захист від стресових ситуацій і можливість обговорити тяжкі моменти свого життя. Крім того, щоб відтягнути наступ гострої фази захворювання, пацієнту пропонують продовжувати прийом певних препаратів (як правило, це солі літію), дозування яких підбирається індивідуально, залежно від стану та особливостей перебігу хвороби конкретного пацієнта.
Але, на жаль, нерідко після вдалого купірування гострої фази, хворі відмовляються приймати препарати, ніж та провокують розвиток хвороби, іноді навіть в більш важких її проявах. Якщо ж кошти приймаються правильно, то афективна фаза може так і не настати. При цьому варто відзначити, що дози споживаних медикаментів можуть не змінюватися протягом багатьох років.
Повністю вилікуватися від маніакально-депресивного психозу поки ще неможливо, так як у людини, яка зазнала даної патології, зберігається дуже високий ризик настання нової фази загострення.
Але зробити стадію ремісії тривалої - часто на багато років - в силах і лікарів, і самого пацієнта. Головне, щоб і хворий, і його родичі точно дотримувалися порад фахівця і виконували його призначення.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Шизофренія - патологічний стан психіки, для якого характерні фундаментальні порушення сприйняття інформації, способу мислення і емоційного забарвлення поведінки. Характерний виражений.