Псевдопухлина головного мозку.
Патофізіологія псевдопухлини головного мозку
Діагностика можлива тільки після виключення всіх відомих причин об'ємного внутрішньочерепного процесу. Дослідження ликвородинамики виявляє підвищений опір відтоку ЦСР, яке може бути наслідком підвищення тиску в венозному синусі або збільшення резорбтивної опору в павутинної оболонці. Питання про те, чому подібні процеси призводять у одних пацієнтів до гідроцефалії, а у інших до псевдопухлини головного мозку, залишається відкритим.
Тим часом в даний час відомо більше 60 різних захворювань, які можуть супроводжуватися доброякісної внутрішньочерепної гіпертензією. До них відносяться такі різні за етіологією хвороби, як тромбоз венозних синусів, гіпо- та гіперпаратиреоз. У дітей цей синдром описаний в зв'язку з інфекційним процесом в середньому вусі і мастоидитом. Відзначено його часте розвиток у молодих жінок зі схильністю до повноти. Виявлено зв'язок псевдопухлини головного мозку з вагітністю, порушеннями менструального циклу, Аддісона хвороба, зменшенням дози або скасуванням кортикостероїдної терапії у хворих з бронхіальною астмою, екземою, ревматичний артрит і нефрозом.
Симптоми і ознаки псевдопухлини головного мозку
Клінічна картина: головний біль, пригнічення свідомості, симптоми високого тиску. Часто виявляються двоїння і звуження полів зору, інші симптоми спостерігаються рідко.
Лікування псевдопухлини головного мозку
- Люмбальна пункція. Одиночна пункція або серія пункцій при персистуючої симптоматикою призводять до зниження внутрішньочерепного тиску. Частота пункцій залежить від стану пацієнта.
- Субтемпоральная декомпресія.
- Шунтування. Імплантація люмбоперітонеального шунта показана при ефективності повторних люмбальних пункцій. Вентрикулоперитонеальное шунтування не показано через складнощі, що виникає при пунктируванні здавлених шлуночків.
- Медикаментозне лікування включає кортикостероїди і ги-перосмолярние речовини. Вони особливо показані при стійкій симптоматиці.
Якщо симптоми зберігаються, показано повторне Нейровизуализационное дослідження з метою виключення внутрішньочерепного процесу, які не виявленого при первинному обстеженні.