Гарантією здійснення медичної допомоги громадянам є надання основних видів медичного обслугову-вання:
первинної медико-санітарної допомоги;
спеціалізованої медичної допомоги;
медичної допомоги громадянам, які страждають захворювання-ми, що представляють небезпеку для оточуючих.
Первинна медична допомога є основним, доступ-ним і безкоштовним для кожного громадянина виглядом медичного обслуговування і включає наступне: лікування найбільш поширенню-траненних хвороб, а також травм, отруєнь та інших неотлож-них станів; проведення санітарно-гігієнічних і проти-епідемічних заходів, медичної профілактики важливіше ших захворювань; санітарно-гігієнічний утворення; прове-дення заходів з охорони сім'ї, материнства, батьківства і дитинства та ін.
Спеціалізована медична допомога надається грома-данам при захворюваннях, що потребують спеціальних методів діагности-ностікі, лікування і використання складних медичних техно-логій.
Медична допомога громадянам, які страждають захворювання-ми, що представляють небезпеку для оточуючих, перелік ко-торих визначається Урядом РФ, надається безоплатно в призначених для цієї мети установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я.
а) швидка медична допомога при станах, що загрожують життю або здоров'ю громадянина або оточуючих його осіб, викликаних раптовими захворюваннями, загостреннями хро-нічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями, ускладненнями вагітності та при пологах;
б) амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи проведе-ня заходів щодо профілактики (в тому числі диспансер-ному спостереженню, включаючи спостереження здорових дітей), діагностики (у тому числі в діагностичних центрах) і ле-ню захворювань як в поліклініці, так і на дому, а також в денних стаціонарах і в стаціонарах на дому амбулаторно-поліклінічних закладів (підрозділів); в) стаціонарна допомога:
при гострих захворюваннях і загостреннях хронічних бо-корисної, отруєннях та травмах, що вимагають інтенсивної терапії, цілодобового медичного спостереження і з-ляции за епідеміологічними показниками;
при патології вагітності, пологах і абортах;
при плановій госпіталізації з метою проведення лікування та реабілітації, що потребують цілодобового медично-го спостереження, в тому числі в дитячих і спеціалізований-них санаторіях;
при плановій госпіталізації з метою проведення лікування та реабілітації, які не потребують цілодобового медичні-кого спостереження, в стаціонарах (відділеннях, палатах) ден-ного перебування лікарняних установ.
При наданні швидкої медичної та стаціонарної допомоги здійснюється безкоштовна лікарська допомога відповідно до законодавства Російської Федерації.
Умови та порядок надання медичної допомоги на-селища визначаються Міністерством охорони здоров'я Російсь-кою Федерації за погодженням з Федеральним фондом орга-ного медичного страхування.
Метою медичного страхування є забезпечення грома-данам при виникненні страхового випадку гарантованого отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансування профілактичних заходів.
Медичне страхування здійснюється у двох видах: зо-ково і добровільному.
ОМС є складовою частиною державного соціаль-ного страхування і забезпечує всім громадянам Росії рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допо-щі, що надається за рахунок коштів ОМС в обсязі і на умов-ях, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування.
Добровільне медичне страхування здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування і забезпе-безпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами ОМС (воно може бути колективним та індивідуальним).
В якості суб'єктів обов'язкового медичного страхова ня виступають: громадянин (застрахований), страхувальник, стра-ховая медична організація, медичний заклад.
Громадяни Російської Федерації мають право на:
обов'язкове і добровільне медичне страхування;
вибір медичної страхової організації;
вибір медичного закладу і лікаря відповідно до
договорами обов'язкового і добровільного медичного страхування;
отримання медичної допомоги на всій території Ріс-кої Федерації, в тому числі за межами постійного місця проживання;
отримання медичних послуг, відповідних за обсягів по-му і якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;
пред'явлення позову страхувальникові, страхової медичної організації, медичному закладу, в тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їх вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в дого-злодія медичного страхування;
• зворотність частини страхових внесків при добровільному ме-дицинская страхування, якщо це визначено умовами до-говору.
Страхувальниками при обов'язковому медичному страхуванні є органи виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації і органи місцевого самоврядування - для непрацюючих-ного населення; організації, фізичні особи, зареєстрований-ні в якості індивідуальних підприємців, приватні но-таріуси, адвокати, фізичні особи, які уклали трудові до- говори з працівниками, а також виплачують за договорами грома-Данський-правового характеру винагороди, на які відповідно до законодавства Російської Федерації нараховують-ся податки в частині, що підлягає зарахуванню до фондів обов'язково-го медичного страхування, - для працюючого населення.
Страховими медичними організаціями виступають юри-дичні особи, що здійснюють медичне страхування і име-ющие державний дозвіл (ліцензію) на право займатися медичним страхуванням. Вони не входять в систему здравоохра-вати РФ.
Медичними установами в системі медичного стра-Хованов є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні і медичні інститу-ти, інші установи, які надають медичну допомогу, а також особи, які здійснюють медичну діяльність як ін-дивидуально, так і колективно.
Медичне страхування здійснюється у формі договору, що укладається між суб'єктами медичного страхування. Дан-ний договір є угодою між страхувальником і стра-ховой медичної організацією, відповідно до якого пос-Ледней зобов'язується організувати і фінансувати надання застрахованому контингенту медичної допомоги визначено-ного обсягу і якості або інших послуг за програмами обязатель-ного або добровільного медичного страхування.
Кожен громадянин, щодо якої укладено договір медичного страхування або який уклав такий договір самостійно, отримує страховий медичний поліс. Страхо-вої медичний поліс перебуває на руках у застрахованого.
Страховий медичний поліс має силу на всій територі-торії Російської Федерації, а також на територіях інших дер-жав, з якими Російської Федерації має угоди про медичне страхування громадян.
Фінансові кошти державної системи обов'язково-го медичного страхування формуються за рахунок відрахувань страхувальників на обов'язкове медичне страхування. Для ре-алізації державної політики у сфері обов'язкового медичного страхування створюються Федеральний і територіальним-ні фонди обов'язкового медичного страхування як само-самостійні некомерційні фінансово-кредитні установи.
Базову програму ОМС розробляє Міністерство здра-воохраненія РФ і стверджує Уряд РФ. На її основі органи виконавчої влади суб'єктів РФ і органи місцевого самоврядування затверджують територіальні програми ОМС.
^ Лекція 5. МАТЕРИНСТВО, БАТЬКІВСТВО, ДИТИНСТВО
1. Допомоги у зв'язку з материнством, батьківством і дитинством: поняття, значення види.
2. Допомога у зв'язку з вагітністю та пологами, допомога жінкам, які стали на облік в медичних закладів вранці терміни вагітності. порядок виплати
^ 3. Одноразова допомога при народженні дитини. порядок виплати