Медична культура: поняття та характерні риси.
У сучасному суспільстві ефективна професійна діяльність з охорони здоров'я і надання медичної допомоги населенню стає важкодоступною метою без адекватного розуміння ролі соціокультурних чинників, що впливають на цю діяльність.
Медична культура виникла в процесі цілеспрямованої діяльності людей по усвідомленню і зміни такої межі людського буття, як існування людини в стані хвороби, в т.ч. потенційної можливості її виникнення і після перенесеної хвороби, і виробленні засобів для збереження здоров'я і життя людини. Глибинної антропологічної причиною виникнення лікування, медичної діяльності є почуття жалю людини своєму родичеві, що відчуває біль, страждання. Це почуття передує раціональної діяльності людини з надання допомоги хворому, воно ірраціонально, але настільки сильно, глибинно для людської природи, що стає стимулом для медичної діяльності і формування медичної культури протягом всієї історії людства.
Багатопланова діяльність людини, результати якої склали область медичної культури, націлена на збереження здоров'я людини як цілісного стану, який проявляється в фізичному, психічному і духовному аспектах. Таке цілісне стан людини на всіх етапах історичної еволюції медичної культури розумілося як невід'ємне, атрибутивна властивість повноцінного буття людини в світі, в конкретному суспільстві.
Наявність протиріч, які переходять в ряді випадків в парадокси є характерною особливістю медичної культури. Це протиріччя між нормативністю культури і свободою, яку вона надає людині; протиріччя між традиціями медичної культури і тенденціями сучасності; протиріччя між потребами в створенні нових продуктів медичної культури і реальними можливостями її суб'єктів. Ці та інші суперечності, виявляють специфічні особливості медичної культури і в той же час є рушійною силою її розвитку. Кожне з протиріч, властивих медичної культурі в значно більшому ступені, ніж в інших видах культур, пов'язані з особливостями суб'єкта і об'єкта культурної діяльності, в якості яких виступає людина.
Духовна сфера медичної культури утворена, перш за все, моральними цінностями і нормами медичної етики і деонтології, історією медицини, що містить факти і приклади не тільки таких досягнень людського духу в сфері медицини, як героїзм і самопожертву, але і приклади жорстокості, нівелювання цінності людського життя, утилітарного підходу до людини. Система наукових і різних видів позанаукового знання, будучи невід'ємною складовою духовної сфери медичної культури в даний час стала джерелом безлічі етичних, філософських і культурологічних проблем.
Однією з головних відмінних рис сучасної медичної культури є трансформації моральних цінностей. Цей процес обумовлений свободою розвитку наукового і гуманітарного знання в суспільстві, яка існує у формі свободи в перегляді змісту моральних цінностей, їх значимості для людини відповідно до розширення прав людини в суспільстві, з розвитком наукового знання. Навіть такі моральні аксіоми, складові етичну основу медичної культури, як "життя - благо", "смерть - зло" переглядаються відповідно до поняттями якості життя, евтаназія та іншими.
Толерантність по відношенню до позанаукових медичних знань і практик, різних форм цілительства і поширення безлічі духовних, медико-психологічних та інших оздоровчих практик, заснованих на комбінації розрізнених ідей з філософських, езотеричних, релігійних, парапсихологічних, науково-психологічних і науково-медичних теорій, призводить до поширенню в соціокультурному середовищі суспільства маси помилок і забобонів.
Медична культура багатогранна і різноманітна в своїх конкретних формах. Це визначається, перш за все, тим, що суб'єктом, що створює її, є не тільки медичний працівник, а й інші члени суспільства. В основі медико-культурної діяльності лежить загальнолюдська потреба в збереженні життя і здоров'я. Тому в якості суб'єкта медичної культури правомірно розглядати всіх людей, що створюють потенціал знань про методи і засоби збереження здоров'я, діагностиці та лікуванні різних захворювань.
Специфіка конкретних форм сучасної медичної культури визначається рядом соціокультурних особливостей системи організації охорони здоров'я і розвитку медичної науки. Багатоукладність системи вітчизняної охорони здоров'я з тенденцією до переваги комплексу медичних послуг, що надаються на госпрозрахунковій основі, зумовлює не тільки специфіку процесу взаємодії медичних працівників і пацієнтів в ході лікувально-профілактичних заходів, а й формування нових стереотипів суспільної свідомості, видозміна уявлень пацієнтів про еталони якісної медичної допомоги і т.д.
Професійна медична культура
Етичний компонент професійної медичної культури є провідним в її історичному розвитку. В останні десятиліття традиційні етичні принципи і норми, що визначали діяльність медиків протягом багатьох століть, переглядаються у зв'язку з посилилися в суспільстві процесами лібералізації, демократизації та толерантності. Визначаються нові принципи і норми взаємин з хворими, нове розуміння цінності життя і здоров'я людини, ставлення до смерті і процесу лікування. Основний етичний принцип "не нашкодь" набуває відносний характер в зв'язку з розумінням подвійності всіх біомедичних технологій, конкретних лікувально-діагностичних і реабілітаційних методів і засобів, втілюючись в принцип вибору переважання користі над заподіюється шкодою. Такий моральний вибір в умовах конкретної практичної діяльності стає часто дуже проблематичним.
Професійна медична культура на сучасному етапі її розвитку ухвалила парадигму "доказової медицини". Доказова медицина, яка виникла як нова форма організації медичної діяльності, націлена на зниження рівня професійних помилок і підвищення якості медичної допомоги, має в той же час в якості "побічних ефектів" і ряд обмежень. Доказовість діагностичних висновків і терапевтичних дій ґрунтується на положеннях сучасної медичної науки. Кожен пацієнт - це індивідуальність не тільки в сенсі особистісних особливостей, а й особливостей його тілесної організації. У кожному разі виникає своя неповторна соціокультурна ситуація, в якій протікає життя хворої людини. Лікарю доводиться робити вибір з наявних в його арсеналі лікувально-діагностичних методів, засобів, технологій, на користь тих, які найбільш прийнятні в даній медико-культурної ситуації з точки зору їх доступності для даного пацієнта і максимальної користі для його здоров'я.
У той же час наукові знання, хоч би великим і багатогранним воно не було, як сучасне науково-медичне знання, завжди залишається неповним, що не відображає в повному обсязі досліджуваної об'єктивної реальності медична наука не дає відповідей на багато питань теорії і практики в зв'язку з чим виникають ситуації, які зазвичай називають "медицина безсила". Згідно загальним законам розвитку наукового знання, в науці завжди будуть питання і проблеми на які ще немає відповідей, якого б рівня розвитку наука ні досягла. У цих випадках на перший план виходять моральні і ціннісні компоненти особистої професійної культури лікаря і / або іншого медичного працівника. Наукові дослідження - специфічна особливість професійної медицини. Це область творчості суб'єкта медичної культури, націленого на вдосконалення методів і засобів надання медичної допомоги, розробку нових технологій. У медичній культурі етичний аспект наукової творчості має особливо важливе значення, тому що об'єктом дослідження завжди є живий організм людини і допустимість тих чи інших дій з ним визначається, перш за все, моральними принципами і нормами людей, які проводять дослідження.
Не менш актуальною є проблема обсягу індивідуальних професійних знань медичних працівників, яка при недостатній увазі до неї обертається професійною некомпетентністю, помилками, незадоволеністю пацієнтів отриманої медичною допомогою і перетворенням ситуації з "медицина безсила" в "професійне безсилля лікаря".
Масова медична культура
Масова медична культура в усі історичні епохи є формою суспільної свідомості і практичної діяльності людей, що відбиває в спрощеній і видозміненій формі професійні медичні знання про види і причини різних захворювань, методи їх лікування та попередження, про медичних працівників, системі охорони здоров'я і охорони здоров'я громадян і т . Д. Урбанізація, Технізація і інформатизація всіх сфер життєдіяльності людини, будучи ознаками інформаційного суспільства, формують і своєрідність сучасної масової медичної культури. У сучасній масовій культурі відбиваються особливості суспільства, що знаходиться на черговому етапі свого культурно-історичного розвитку.
Для масової культури характерні стандартизація уявлень про медичну діяльність, видах медичної допомоги та медичних працівників та активну тиражування цих уявлень в суспільстві з використанням всіх засобів масової комунікації. Масова культура внутрішньо суперечлива. З одного боку, завдяки їй стають доступними для широких мас населення знання і цінності професійної медичної культури, а з іншого боку вона вульгаризує їх, підміняє справжні продукти культури усередненими, спрощеними уявленнями про них. Комунікативні процеси в якості невід'ємного, обов'язкового компонента містять процес спотворення змісту інформації (за змістом, обсягом, формою). У масовій культурі відбувається "гомогенізація" різноманітної за достовірності, що відображаються областям реальності, часто суперечливої інформації, яка змішується, спрощується і в такому вигляді споживається широкими масами.
У сучасному суспільстві інформаційний потік не дозволяє людині без допомоги масової культури орієнтуватися в досягненнях сучасної медицини і резерви охорони здоров'я. "У новому інформаційному просторі виживає тільки те, що масово затребуване, а такою властивістю володіють стандартизовані, уніфіковані продукти масової культури, споживачем якої і є ... людина-маса, яка відчуває себе таким, як усі, і не тільки не засмучений, але задоволений цією неотличимой ... "[1]. Вплив інформаційного потоку через друковані видання, телебачення та електронні засоби зберігання і передачі інформації стає головним чинником формування сучасної масової культури.
Масова медична культура містить в своєму гносеологічному аспекті не тільки справжні науково-медичні знання, а й позанаукові знання, різні соціокультурні міфи і стереотипи. Науково-медичні знання при цьому спрощуються, схематизовані, набувають форму, доступну для широких мас населення не належать до професійного медичного співтовариства.
Елементи масової культури проникають в повсякденне культуру і існують в ній на рівні індивідуальних уявлень, знань, звичок, стилю життя. Особистість опановує масової медичної культурою з раннього дитинства, фактично з моменту фізичного народження людини. Гігієнічний догляд за новонародженим, перші медичні маніпуляції, годування і т.д. здійснюються відповідно до наявних в суспільстві науковими знаннями і позанауковими уявленнями про ці види діяльності людини, що існують в повсякденному житті людей. Дитячі дошкільні установи, медичні і всі види освітніх установ, канали масової інформації в Інтернеті та ТВ долучають людини в процесі соціалізації до медичної культурі через її масові форми.
Повсякденна медична культура
Мікросоціум - це середовище існування повсякденної культури. У ній відбувається трансляція продуктів медичної культури від покоління до покоління. В умовах повсякденної культури особистість долучається до світової медичної культурі, освоюючи ті її елементи, які найбільшою мірою представлені в даному мікросоціумі. Традиції ставлення до здоров'я як однієї з життєвих цінностей людини варіюють в залежності від особливостей конкретного мікросоціуму. Стоїчна і іпохондрична традиції ставлення до свого здоров'я і хвороби передаються від покоління до покоління, перш за все, в умовах сім'ї.
Індивідуальна медична культура
Індивідуальна медична культура містить в своїй основі індивідуальну концепцію здоров'я, яка співвідноситься з системою життєвих цінностей людини. Система життєвих цінностей особистості, складова частина індивідуального світогляду, є головним фактором, що визначає міру прилучення особистості до досягнень медичної культури в різних її формах і ступінь власної активності по використанню цих досягнень у своїй життєдіяльності. Моральні цінності особистості, рівень її духовно-морального розвитку є основою і активної стимулюючої силою, що направляє діяльність людини на освоєння медичної культури людства, на збереження як свого здоров'я і життя, так і оточуючих людей.
Людина, що розглядається в контексті медичної культури, виявляється в системі безлічі суперечливих, а в ряді випадків і парадоксальних взаємин з елементами соціокультурного середовища і з самим собою. Його власне буття багатопланово і суперечливо, а мотиви діяльності не завжди усвідомлювані, тому звернення тільки до розуму, свідомості людини з метою видозміни його образу і стилю життя відповідно до досягнень професійної медичної культури виявляється неефективним. Опинившись в потоці медичної інформації, він є вільним у виборі лікувально-діагностичних, профілактичних і реабілітаційних наукових і позанаукових технологій для себе особисто. Таким чином, свобода людини в області споживання досягнень медичної культури обертається анархією. "Вільний і відповідальний вибір" людина робить у відповідності зі своїми знаннями і світоглядними позиціями.
Перспективи еволюції медичної культури
В кінці 20 - початку 21 століття, завдяки розвитку сучасних біомедичних технологій, з'явилися можливості якісного вдосконалення людської природи, причому не тільки на тілесно-органічному рівні, а й рівні психічної, духовної життєдіяльності. Людство вступило в епоху біотехнологій, що змінюють біологічну основу людини, і виникло «нове поле діяльності людини - біотехнологія, яка близька до інженерії, але далека від технології Життя» [2]. На початку третього тисячоліття біотехнології стають технологіями видозміни форм і якісних характеристик життя людини.
Сучасна медична культура російського суспільства все більше інтегрується в цілісну систему світової медичної культури, зберігаючи при цьому специфічні особливості у всіх своїх конкретних формах - від професійної до індивідуальної. Для сучасної вітчизняної медичної культури надзвичайно актуальною стали проблеми співіснування і взаємодії різних форм лікування та медичної діяльності, взаємозв'язку наукового і позанаукового знання, трансформації моральних цінностей в професійної медичної культурі, цінності життя і здоров'я в інших формах медичної культури. Ці та багато інших етичні та культурологічні проблеми визначають напрямок подальшого розвитку вітчизняної медичної культури.
Однією з особливостей еволюції медичної культури є те, що виникнення її нових форм не виключає існування більш ранніх. Вони співіснують у часі, надаючи певний вплив один на одного, але не зникають. Взаємозв'язок різних форм медичної культури дозволяє синтезувати накопичений досвід, критично переосмислити його і більш ефективно використовувати на благо людей.