До теперішнього часу сформувалася майже єдина позиція, відповідно до якої провідна роль в терапії фобій перейшла від транквілізаторів до антидепресантів.
Ефективність транквілізаторів при фобічних розладах не настільки висока, як здавалося на початку їх застосування. Застосування транквілізаторів обмежена за термінами. Їх скасування часто супроводжується загостренням або відновленням фобій. Проте транквілізатори зберегли помітне місце в терапії фобічних розладів.
Переважно застосовуються алпразолам, клоназепам, феназепам, лоразепам і реланіум.
Таблиця 1.Роль ситуаційно-стресових факторів в діагностиці невротичних розладів (згідно МКБ-10)
Варіанти невротичних розладів
Діагностичне значення ситуаційно-стресових факторів
Трициклічніантидепресанти (ТЦА)
• мелипрамин • амітриптилін • анафранил
Доступність Наявність ін'єкційних форм Можливість тривалого застосування Велика ефективність в порівнянні з іншими класами психотропних засобів, при невротичних депресіях, тривожно фобічні і обсесивно-компульсивних розладах Можливість застосування у дітей
Більш обмежені в порівнянні з транквілізаторами показання до застосування (в основному тривожно-фобічні, обсесивно-компульсивні розлади і невротичні депресії) Щодо повільне дію Значна частота і вираженість побічних ефектів (в тому числі антихолинергического), здатних посилювати невротичні прояви (тахікардія, тремор та ін .)
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
• паксіл • золофт • прозак • ципрамил • феварін
Менша частота і тяжкість побічних ефектів Патогенетическая обґрунтованість застосування при фобіях і обсессии Найбільша ефективність при тривожно фобічні і обсесивно-компульсивних розладах
Менша доступність Відсутність ін'єкційних форм (крім циталопраму) Неможливість застосування у дітей (крім золофта)
Оборотні інгібітори МАО (ОИМАО)