Поняття противомикробной резистентності
Крім мікроорганізму-збудника одним з визначальних чинників, що беруть участь в розвитку інфекції і, відповідно, інфекційних захворювань, є сприйнятливий макроорганізм. Сукупність механізмів, що визначають несприйнятливість (стійкість) організму до дії будь-якого мікробного агента позначається терміном противомикробная (антимікробну) резистентність. Це один із проявів загальної фізіологічної реактивності макроорганізму, його реакції на своєрідний подразник - мікробний агент. Протимікробна резистентність суто індивідуальна, її рівень визначається генотипом організму, віком, умовами життя і праці, і т. Д. Підвищенню широкого комплексу чинників неспецифічного захисту, зокрема, сприяють раніше прикладання до грудей і грудне вигодовування.
За специфічності механізми протимікробної захисту діляться на:
Неспецифічні механізми протимікробної резистентності - це перший рівень захисту від мікробних агентів.
Другий рівень захисту - специфічний, який забезпечувався б імунною системою, і реалізується через антитіла (гуморальний імунітет) і функцію клітин-ефекторів (Т-кілерів і макрофагів) - клітинний імунітет. Через макрофаги перший (неспецифічний) і другий (специфічний) рівні захисту тісно пов'язані між собою. Неспецифічні і специфічні механізми протимікробної захисту можуть бути тканинними (пов'язаними з клітинами) і гуморальними.
Неспецифічна мікробна резистентність - це вроджена властивість макроорганізму, забезпечується передаються у спадок досить численними механізмами, які діляться на тканинні, гуморальні і видільні (функціональні).
До тканинним механізмам неспецифічної природної протимікробну захисту відносяться:
- бар'єрна функція шкіри і слизових оболонок,
- колонизационная резистентність, що забезпечується нормальною мікрофлорою,
- запалення і фагоцитоз (може також брати участь в специфічної захисту),
- барьерфіксірующая функція лімфовузлів,
- ареактивность клітин,
- функція природних кілерів.
Першим бар'єром на шляху проникнення мікробів у внутрішнє середовище організму є шкіра і слизові оболонки. Здорова неушкоджена шкіра і слизові для більшості мікроорганізмів непроникні. Однак деякі види збудників інфекційних захворювань здатні проходити і через них. Такі збудники отримали назву особливо небезпечних, і робота з ними проводиться в спеціальних захисних костюмах, і тільки в спеціально обладнаних лабораторіях. До мікроорганізмів з такими властивостями відносять збудників чуми, туляремії, сибірки, деяких мікозів і вірусних інфекцій.
Крім чисто механічної функції, шкіра і слизові оболонки мають антимікробну дію. Нанесені на шкіру бактерії (наприклад, кишкова паличка) досить швидко гинуть. Бактерицидность шкіри і слизових оболонок забезпечують:
- її нормальна мікрофлора (функція колонізаційної резистентності),
- секрети потових (молочна кислота) і сальних (жирні кислоти) залоз,
- лізоцим слини, слізної рідини та інші.
Якщо збудник долає шкірно-слизовий бар'єр, то він потрапляє в підшкірну клітковину / підслизовий шар і тут реалізується один з основних неспецифічних тканинних механізмів захисту - запалення. В результаті розвитку запалення відбувається:
- відмежування вогнища розмноження збудника від навколишніх тканин,
- його затримка в місці проникнення,
- уповільнення розмноження,
- і, в кінцевому рахунку, його загибель і видалення з організму.
В ході розвитку запалення реалізується ще один універсальний тканинної механізм неспецифічного захисту - фагоцитоз. Явище фагоцитозу було відкрито і вивчено великим російським ученим І. І. Мечникова. Підсумком цих багаторічних робіт стала фагоцитарная теорія імунітету, за створення якої Мечников був удостоєний Нобелівської премії.
Фагоцитарний механізм захисту складається з кількох послідовних фаз:
Такий фагоцитоз (з усіма стадіями) називається завершеним. Якщо фази киллинга і внутрішньоклітинного перетравлення не наступають, то такий фагоцитоз називається незавершеним. При незавершеному фагоцитозі мікроорганізми зберігаються всередині лейкоцитів і разом з ними розносяться по організму. Таким чином, незавершений фагоцитоз замість механізму захисту перетворюється в його протилежність, допомагаючи мікроорганізмам захищатися від впливу макроорганізму і поширюватися в ньому.