Механізми розробці кореня зуба. Особливості
Резорбція верхівки кореня відбувається практично у всіх пацієнтів, що піддаються лікуванню незнімними ортодонтичними апаратами. Відповідальними за резорбцію мінеральних тканин зуба є одонтокласти - багатоядерні клітини, подібні, але не ідентичні остеокластів.
У найлегших випадках розсмоктуються тільки невеликі ділянки цементу, але ці резорбироваться западини відновлюються цементом, утвореним клітинами, відразу ж, як тільки на зуб перестає діяти навантаження. У більш важких випадках відбувається резорбція дентину, ці дефекти також відновлюються клітинним цементом.
У важких випадках розсмоктується верхівка кореня. і зуб стає укороченим. Незважаючи на те що залишається дентин покривається цементом, первісна довжина кореня ніколи не відновлюється. Втрата довжини кореня частіше характерна для верхніх різців і в більшості випадків становить до 1 мм. Однак у незначної кількості пацієнтів (1-2%) втрата довжини кореня протягом ортодонтичного лікування незнімними апаратами може доходити до половини.
У таких випадках в процес резорбції залучені всі зуби, включені в апарат. Резорбція кореня - ятрогенний процес, викликаний ортодонтичним лікуванням і представляє великий науково-дослідний інтерес; точні причинні механізми його розвитку поки невідомі.
Стає все більш очевидним, що ймовірність розробці найбільш велика в випадках застосування надмірної сили, особливо в зонах здавлення. При використанні оптимальних сил резорбція менш характерна, незважаючи на те що невеликі ділянки розсмоктування кореня все-таки спостерігаються. Припускають, що між гіалінізація периодонтальної зв'язки і резорбцією кореня існує взаємозв'язок. З цього приводу було запропоновано кілька гіпотез, хоча точні причини поки не встановлені.
По-перше, роботи in vitro показали можливе захисний вплив фібробластів периодонтальної зв'язки, так як вони здатні до регуляції потоку сигналів, які призводять до резорбції кореня. До того ж роботи in vivo встановили, що резорбція триває, навіть якщо припиняється дія сили, поки періодонтальна зв'язка знову не стане прикріпленою до поверхні кореня. Під час гіалінізаціі втрачається захисний ефект фібробластів. Найважча резорбція проходить у напрямку до верхівки зуба, покривається клітинним цементом, а отже, вимагає для життєдіяльності відкритого кровопостачання.
Клітинний цемент більш загрожує вплив, ніж позаклітинний, при закупорці кровоносних судин протягом ортодонтичного лікування, як, наприклад, в процесі гіалінізаціі периодонтальної зв'язки, що призводить до його подальшого руйнування одонтокластамі.
В даний час науково-дослідні роботи зосереджені на вивченні генетичної схильності до резорбції кореня.