- зниження ваги тіла;
- досягнення відмінного управління метаболізмом;
- досягнення найкращого рівня тиску;
- передбачення віддалених і гострих серцево-судинних ускладнень.
Головними ланками патології метаболічного синдрому і ускладнень оного можна вважати ожиріння. порушення обміну вуглеводів. інсулінова резистентність. артеріальна гіпертонія. дисліпідемія. Тоді цей комплекс симптомів в стані протікати з переважним порушенням конкретного типу обміну, що в результаті визначає найкращі напрямки терапії в конкретному випадку. Наріжний камінь в терапії синдрому полягає в немедикаментозних заходах, які спрямовані на зниження ваги тіла, зміна стандартів харчування, відмова від різних шкідливих звичок, подібних паління і алкоголізму, зростання активності, чи то пак освіту т. Н. здорового життєвого режиму. Додавання медикаментозних методик терапії не суперечить немедикаментозних заходів, а має виконуватися паралельно. Немедикаментозні терапія являє собою більш доступне, фізіологічне лікування не потребує суттєвих витратах, тоді як потрібні істотні зусилля від лікарів і хворого, тому як проведення цього лікування пов'язано з витратою часу. Такі заходи потрібно проводити довічно, тому як ожиріння відносять до хронічних хвороб. Коли ми говоримо про c Індра, то його немедикаментозних терапія включає дієти і фізичні вправи, які в підсумку повинні зменшити вираженість ожиріння. Падіння ваги тіла і, особливо, ваги вісцерального жиру, має сприяти корекції метаболічних розладів, зростання чутливості до інсуліну тканин і падіння тиску, істотно знижуючи і віддаляючи ускладнення. У разі недостатньо ефективного немедикаментозного лікування або наявності конкретних показань створюється потреба в медикаментозній або ж хірургічної корекції маси тіла, проте ці заходи потрібно проводити лише при триваючих немедикаментозних втручань. Визначивши медикаментозне лікування ожиріння, потрібно пам'ятати про велику ступеня ризику серцево-судинних захворювань у хворих на метаболічний синдром та усвідомлювати вплив ліків на нього.
Метаболічний синдром і його лікування.
При переважанні змін обміну вуглеводів, які складаються в порушенні толерантності до вуглеводів, відсутності достатнього результату від немедикаментозних впливів і істотної частки ризику цукрового діабету або ж атеросклерозу, бажано добвленіе препаратів, що впливають на чутливість тканин щодо інсуліну і вуглеводний обмін периферії.
Переважна присутність в клінічній картині хвороби дисліпідемії служить причиною, коли призначають гіполіпідемічної терапії. Показання для призначення цього лікування визначають за ступенем ризику серцево-судинних хвороб і критичним показником головних характеристик обміну ліпідами.
Важливою причиною лікування, спрямованого на підвищення ліпідного і вуглеводного обміну, є досягнення цільових показників ліпідів і глюкози, що знижує показник ризику цукрового діабету, серцево-судинних хвороб і атеросклерозу і піднімає тривалість життя пацієнтів з метаболічним синдромом. Терапія артеріальної гіпертензії має відношення до патогенетичного лікування метаболічного синдрому, тому як вона вносить вклад в освіту і зростання цього синдрому.
При цьому потрібно врахувати вплив конкретного антигіпертензивного препарату на ліпідний і вуглеводний обмін. Потрібно бажано використовувати ліки, нейтрально впливають на обмін. Краще, якщо у них будуть властивості зниження інсулінової резистентності і поліпшення показників ліпідного та вуглеводного обміну. Не бажано застосування препаратів з наперед відомим негативним впливом на метаболічні процеси і інсулінову резистентність. Ще однією важливою умовою лікування вважається досягнення бажаних рівнів тиску - нижче 140/90 мм рт. ст. (Для хворіють на діабет - нижче 130/80 мм рт. Ст.), Тому як при досягненні даних рівнів можна спостерігати меншу кількість серцево-судинних захворювань.
Зростання фізичної активності і гіпокалорійная дієта вважаються опорою програми зниження ваги, але часто лише при їх використанні складно досягти результату. Складніше, знизивши масу, підтримувати її на досягнутому рівні. Тому в ряді ситуацій потрібно до немедикаментозним методикам терапії ожиріння додавати ліки для зниження ваги.
ІМТ> 30 кг / м2 або ж, ІМТ> 27 кг / м2 в сукупності з абдомінальним ожирінням, спадковою схильністю до діабету 2 види і присутністю факторів ризику серцево-судинних хвороб - артеріальної гіпертензії, дисліпідемії та діабету 2 типу. Зараз дозволено застосовувати 2 ліки для терапії ожиріння. Це препарат периферичного впливу - орлістат і центрального впливу - сибутрамін.
Орлістат або, як його ще називають, ксеникал, знижує всмоктування харчових жирів в шлунку через пригнічення шлунково-кишкових ліпаз - основних ферментів, які беруть участь в гідролізі тригліцеридів їжі, звільнення моноглицеридов і жирних кислот. Це викликає ситуацію, коли приблизно 30% тригліцеридів їжі не перетравлюються і не всмоктуються, завдяки чому вдається сформувати додатковий недолік калорій в порівнянні з використанням лише гипокалорийной дієти. Орлістат найчастіше застосовується тими, хто вважає за краще вживання жирної їжі, оскільки в разі переїдання вуглеводів він втрачає ефективність.
Синдром ранньої реполяризації шлуночків серця
Синдром ранньої реполяризації шлуночків серця являє собою досить часту знахідку при кардіограму. Важливо знати, що на діяльність серця він не робить ніякого впливу. Іноді призводить до аритмії, тому важливо визначити причину синдрому.
Метаболічний синдром у дітей та підлітків
Метаболічний синдром - збільшення кількості жиру і зниження чутливості до інсуліну, внаслідок чого спостерігається порушення обміну речовин (ліпідів, вуглеводів і пуринів). Причинами є неправильне харчування, мала кількість фізичних навантажень.
Ацетонемічний синдром у дітей
Блювота, нудота, слабкий апетит, саме так проявляється ацетонемічний синдром у дітей. Характеризує собою стан організму, коли в ньому синтезується велика кількість кетонових тіл. Дають препарат глюкози, адсорбент. Потрібна допомога лікаря.
Метаболічні порушення при цукровому діабеті
Факторами ризику виникнення цукрового діабету є порушення ліпідного метаболізму і артеріальна гіпертензія. Для лікування захворювання використовують традиційний метод (зниження цукру) і консервативний метод (дієтотерапія, препарати знижують цукор).