Чому виникають метастази в головному мозку?
Властивістю злоякісної пухлини є її здатність метастазировать - поширюватися з током крові або лімфи в інші органи. Поширюючись таким чином по крові. пухлинні клітини можуть давати зростання новим пухлин, які називаються метастазами. Найбільш часто рак молочної залози метастазує в кістки. легені, печінка, головний мозок.
Чи часто рак молочної залози метастазує в головний мозок?
Найчастіше в головний мозок метастазує рак легені. друге місце сошласно статистикою займає рак молочної залози. При аутопсії пацієнтів померлих від раку молочної залози метастази в головний мозок визначаються в 30% випадків. З іншого боку метастази в головний мозок одночасно з виявленням пухлини в молочній залозі спостерігається тільки в 1% випадків. У моїй практиці пацієнти з метастазами в головний мозок зустрічаються в групі, яка тривалий час (3-5 років) отримує лікування з приводу метастатичного раку. Рідко зустрічаються пацієнти після радикального лікування з ізольованим ураженням головного мозку.
Чи є якась залежність між первісною стадією і ризиком виникнення метастазів в головний мозок?
Чи є якась залежність між результатами імуногістохімічного дослідження і ризиком метастазів в головний мозок?
Так. При her2neu позитивному раку молочної залози метастази в головний мозок зустрічаються частіше. Інтервал між первинним діагнозом і метастазами в головний мозок значно менше ніж в разі her2neu негативного раку. За різними даними ризик виникнення метастазів раку в головний мозок при 4 стадії her2neu позитивного раку молочної залози коливається в межах 28-43%. З іншого боку при метастазах в головний мозок her2neu позитивного раку тривалість життя становить в середньому 22.4 міс на тлі лікування герцептином. в той час як при her2neu негативному раку - 9.4 міс.
Які симптоми метастазів в головний мозок?
Симптоми метастазів в головний мозок пов'язані з ураженням тієї чи іншої зони головного мозку. При пошкодженні лобових часток може виникати зміна поведінки (лобова психіка) - пацієнтка легко вступає в конфлікти, лається матом (що досі було не властиво їй) і т.п. При ураженні рухових зон можуть випадати ті чи інші рухові функції - порушення рухів в руці або нозі. При ураженні зорових зон може порушуватися зір. Можуть відзначатися також нудота і блювота, головні болі.
Чи треба проводити лікування метастазів в головний мозок?
Ще десять років тому лікування пацієнтки з метастазами в головний мозок вважалося навіть серед онкологів безперспективним. Сьогодні існує цілий арсенал засобів. Результати лікування метастазів в головний мозок не є задовільними, проте це не повинно нас зупиняти.
В яких випадках проводиться хірургічне втручання?
Хірургічне втручання при ізольованих метастазах в головний мозок проводиться в разі одиночного метастазу або в разі декількох метастазів, що викликають виражене порушення будь-якої функції. Тобто в разі коли метастази в головний мозок є єдиним проявом хвороби оперативне втручання показано. Займаються оперативними втручаннями нейрохірурги.
В яких випадках проводиться променева терапія?
Променева терапія є найбільш частим методом лікування метастазів в головний мозок. У 60% випадків за допомогою променевої терапії вдається досягти об'єктивної відповіді (повний або частковий регрес).
Гамма-ніж - особливий вид променевої терапії. Принцип полягає в напрямку променів з декількох точок для створення в пухлини максимальної променевого навантаження. Гамма-ніж ефективно використовується в лікуванні пухлин головного мозку і при метастазах пухлин.
Чи використовується хіміотерапія при лікуванні метастазів в головний мозок?
Так. В даний час використовуються такі препарати як кселода (капецібін) в поєднанні з герцептином, комбінації Герцептин з іншими хіміопрепаратами - при her2neu позитивному раку. Також використовується ломустин.