Стерилізація та дезінфекція
Дезінфекція - заходи, спрямовані на знищення збудника інфекційних захворювань у зовнішньому середовищі.
Дезінфекція ділиться на профілактичну та осередкову, а вогнищева - на поточну і заключну.
Профілактична дезінфекція знижує ризик зараження населення і знижує забрудненість об'єктів зовнішнього середовища. Найчастіше проводиться постійно. Охоплює ЛПУ, ДДУ і місця загального користування та великого скупчення людей: на виробничих підприємствах харчової промисловості, лазнях, душових, перукарень.
Вогнищева дезінфекція - заходи, що проводяться при наявності вогнища інфекційного захворювання або носійства. Проводиться з метою попередження зараження осіб в оточенні хворого і запобігання виносу збудника за межі вогнища.
Поточна дезінфекція - проводиться у вогнищі, де хворий або носій знаходиться безперервно з моменту виявлення джерела інфекції протягом усього заразного періоду. Проводиться в квартирах, лікарнях, ізоляторах.
У ЛПУ проводиться медичними працівниками, а в квартирному вогнищі - особами, які доглядають за хворими.
Контроль за проведенням поточної дезінфекції покладено на лікаря, фельдшера, медичну сестру.
Заключна дезінфекція - завершальний етап в ліквідації вогнища. Проводиться після ізоляції (госпіталізації) хворого або носія, на його одужання чи смерті, при хронічних інфекціях (наприклад - туберкульоз) після переїзду хворого на нове місце проживання.
Вона проводиться одноразово силами дезінфекційної бригади, ГСЕН, медичним персоналом ЛПЗ.
При заключній дезінфекції знезаражуються ті об'єкти, які можуть бути факторами передачі інфекції:
1. Речі, відібрані для камерної дезінфекції, складаються в мішки, попередньо оброблені дезинфікуючими розчинами.
2. Волога дезінфекція здійснюється при розпилюванні за допомогою автомата (автомакс і ін.) Дезінфікуючих розчинів.
3. Ліжка, тумбочки, стіни зрошуються повністю.
Методи і способи дезінфекції
- Механічні методи - видалення патогенних мікроорганізмів шляхом витрушування або вибивання речей, застосування пилососа, природної вентиляції, вологого прибирання і прання.
Механічна дезінфекція тільки зменшує кількість збудників в об'єктах, однак, для зараження потрібна значна доза збудника. Тому заходи ефективні.
- Фізичні методи - знищення мікроорганізмів під дією фізичних факторів: випалювання, прожарювання, спалювання (наприклад, кремація трупів), сухого гарячого повітря (знезараження скляної лабораторної посуду, камерна дезинфекція), кип'ятіння (знезараження посуду, білизни, іграшок, предметів догляду за хворими).
При кип'ятінні експозиція обчислюється з моменту закипання. Для підвищення температури закипання в воду додають питну соду (столова ложка на 1 л води).
Крім того, використовується насичений пар під тиском в двох варіантах: нерухомий (автоклав) і текучий (парова камера). При підвищенні тиску піднімається температура. Саме цей фактор, і те, що пар під тиском глибоко проникає в тканини, дає високу ступінь знезараження.
Також використовується знезараження за допомогою пароповітряної суміші (шкіряних та хутряних речей), для досягнення найкращого ефекту в камеру вводять формалін і температура досягає 98-95 0 С. Проводять в стаціонарах.
Використовуються види опромінення:
- УФЛ в стаціонарах (в операційних, перев'язувальних, лабораторіях), дія поверхневе, направлено на знищення мікрофлори в повітрі і на поверхні предметів. При використанні УФЛ ламп утворюється озон, який токсичний, тому лампи включають в відсутність людей.
- Радіоактивне (γ-промені) для стерилізації медичних інструментів, особливо одноразових.
До фізичних методів також відносять пастеризацію - знищення більшості вегетативних форм мікроорганізмів при температурі 56 0 С за 30 хвилин. Застосовується для обробки продуктів (молоко), і апаратів штучного дихання.
- бактериостатических - припиняють життєдіяльність мікробної клітини.
- бактерицидних - ведуть до загибелі мікробної клітини.
- спороціди - вбивають суперечки
- вірусоциди - вбивають віруси
- фунгіциди - впливають на гриби
Вимоги до дезінфектантів:
1. Швидко і повністю розчиняється у воді
2. У малих концентраціях і в короткі терміни досягати ефекту
3. Надавати дезинфікуючу дію при наявності органічних речовин в середовищі
4. Не втрачати дезінфікуючих властивостей при зберіганні
5. Не токсичні для людини і навколишнього стреди
Характеристика хімічних дезінфектантів:
1. галоїдовмісних з'єднання - це кошти з актівнодействующіе речовинами (АДВ) - хлор, бром, йод.
2. З'єднання хлору - пригнічують ферментні реакції в клітці, на чому заснована дезінфекція. Їх недоліки - при зберіганні втрачають активність, подразнюють слизові, ведуть до алергічних реакцій, викликають корозію металів.
- Хлорне вапно - порошок білого кольору, містить 35% активного хлору, нестійка. Необхідно не рідше одного разу на три місяці досліджувати. Якщо рівень активного хлору знижується до 15%, препарат непридатний для дезінфекції. Хлорне вапно має високу активність а відносно вегетативних і спорових форм. Для проведення дезінфекції спочатку готують 10% -ий розчин, а потім, в залежності від характеру об'єкта і виду збудника - робочі розчини (0,2; 0,5; 1; 2; 3; 5%).
- Двутретіосновная сіль гіпохлориту кальцію (ДТСГК) - містить 47-52% активного хлору, зберігається 7 років. Використовується при інфекційних захворюваннях для знезараження видленій, приміщень, посуду, іграшок, синтетичних матеріалів.
- Гіпохлорит кальцію - 35-40% активного хлору, використовується для профілактичної, поточної та заключної дезінфекції, при вірусних і бактеріальних (вегетативні спорові форми) і грибкових інфекцій. Застосовується для знезараження поверхонь в приміщеннях, обладнання, посуду з-під виділень, сміттєзбірників і ін.
- Гіпохроріт натрію - безбарвна рідина (розчин з концентрацією від 0,6 до 0,9% активного хлору). Застосовується для всіх видів дезінфекції, при бактеріальних і вірусних інфекціях в ЛПУ, ДДУ і школах.
- Активовані розчини хлориду натрію (луни) - концентрація 0,01-0,05% активного хлору для проведення поточної та заключної дезінфекції виробів медичного призначення.
3. Органічні хлоросодержащие дезінфектанти.
- Хлораміни - концентрація активного хлору від 26 до 28% активного хлору. Готуються про запас і зберігаються до 15 днів. Менше подразнюють слизові і шкірні покриви. Використовуються також, як і хлорне вапно. Для знищення спор.
Використовують активовані розчини (активатор - нашатирний спирт або сіль амонію 1: 1 в розрахунку на активний хлор).
- Натрієва і калієва солі - стабільні при зберіганні. Мають високим бактерицидним, фунгіцидною, віруліцидні і спороцидно властивостями. Знезаражують білизна, посуд, іграшки, поверхні приміщень і об'єкти обстановки. Після закінчення експозиції білизну перуть, іграшки промивають водою. Спори гинуть в 0,5-1% -му розчині через 60 хвилин.
4. Препарати на основі брому - застосовують для знезараження води в басейнах. Мають бактерицидну і фунгіцидну дію.