Нормативна база
Підставою для розробки методичних рекомендацій по харчуванню донорів були:
безпеку донорської крові та її компонентів;
добровільність здачі крові та (або) її компонентів;
збереження здоров'я донора при виконанні ним донорської функції;
в день здачі крові та (або) її компонентів донор, безоплатно здав кров і (або) її компоненти, забезпечується безкоштовним харчуванням за рахунок організації, що здійснює діяльність по заготівлі донорської крові та її компонентів. Харчовий раціон такого донора встановлюється відповідно до пункту 4 частини 1 статті 10 цього Закону органом виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, у веденні якого знаходиться зазначена організація.
Обгрунтування хімічного складу та енергетичної цінності раціону донора
Численними дослідженнями доведено, що у переважної більшості донорів первинні і повторні кроводачи, аферез плазми і тромбоцитів з інтервалами, передбаченими "Порядком медичного обстеження донора крові та її компонентів", не супроводжуються патологічними змінами з боку системи крові, білкового балансу, згортання і гемодинамічних показників . Це відбувається внаслідок активації резервних можливостей людини, спрямованих на підтримку стабільності основних функцій організму.
Найбільш значущі втрати організму донора після здачі 400 мл крові:
- залізо - до 0.3 г,
- мінеральні солі - до 4 г
Заповнення крововтрати вимагає:
- негайного надходження рідини і мінеральних речовин для попередження гіповолемії і вирівнювання осмотичного рівноваги (мінеральна вода з мінералізацією 5-10 г / літр, сік, чай або кава з цукром) до і після донації крові або її копонентов;
- надходження харчових речовин, для забезпечення організму енергією і пластичним матеріалом, які необхідні для поповнення обсягу крововтрати і забезпечення анаболічного процесу, що забезпечує біосинтез компонентів крові і відновлення гомеостазу.
Організація харчування донора
У день здачі крові або її компонентів
Перед здачею крові або її компонентів, для запобігання розвитку гіповолемічного реакції, донор повинен отримати порцію напою (мінеральної води, соку, гарячого чаю або кави) зі складу раціону харчування донора.
Негайної мірою після здачі крові є прийом рідини, що поєднується з прийомом їжі.
Прийом їжі повинен бути організований в залежності від умов донорського пункту.
Оптимальним слід вважати організацію щільного сніданку або повноцінного обіду, що складаються з закуски і 2-х гарячих страв за рахунок частини, встановленого Наказом МОЗ Росії набору. Частину харчових продуктів в наборі донор повинен отримати з собою у вигляді сухого пайка (Додаток 2 і 3).
При відсутності можливості організації гарячого харчування донор отримує набір продуктів у вигляді сухого пайка. Однак обов'язковою залишається організація прийому напою перед здачею крові або її компонентів зі складу продуктів сухого пайка.
Персонал донорського пункту повинен рекомендувати донору після здачі крові якомога швидше випити мінеральної води або соку, а також організувати перекус за рахунок продуктів сухого пайка або отриманих грошових коштів, компенсуючих харчування.
Харчування донора в період між здачею крові
У періоди між здачею крові донори повинні дотримуватися принципів здорового харчування, яке повинно забезпечити швидке відновлення організму донора.
Харчування має бути різноманітним, включати продукти тваринного і рослинного походження, які містять різні корисні речовини:
продукти рослинного походження - рослинний білок, ПНЖК, вітаміни (С, Р, К, фолат, *, каротиноїди), мінеральні речовини (калій, кальцій і магній), харчові волокна, а також рядах біологічно активних речовин (фітостерини, флавоноїди і ін. ).
Продукти із зернових (хліб, каші, макарони) складають основу раціону - вони споживаються в кожний прийом їжі.
Слід звернути увагу на овочі та фрукти, які містять аскорбінову та інші органічні кислоти, що сприяють засвоєнню заліза. Споживання овочів і фруктів має становити не менше 400 г в день.
Поліненасичені жирні кислоти містяться в рослинних оліях - обов'язковий компонент раціону донора - 20-30 мл в день необхідно використовувати для заправки салатів. Насичені жири, що містяться в продуктах тваринного походження, включаючи вершкове масло, слід обмежувати, особливо якщо донор схильний до повноти.
При виборі напоїв перевагу слід віддавати мінеральній воді, сокам з м'якоттю, відварів, морсам, квасу - вони не тільки втамовують спрагу, а й забезпечують організм мінеральними речовинами. Добре втамовує спрагу низькожирне молоко, що містить повноцінний білок, вітамін В2, каліцій. Не слід захоплюватися солодкими безалкогольними напоями.
Зразкове семиденне меню для харчування донора в період між здачею крові представлено в додатку 5.
Правильно організоване харчування протягом місяця забезпечить повне відновлення гемоглобіну, формених елементів крові і запасів заліза при донації крові; втрати 50 г білка крові після плазмаферезу компенсуються за рахунок надходження його з їжею і посилення білоксинтезуючої функції печінки до 5 дня; відновлення кількості тромбоцитів при тромбоцітаферез у донора відбувається протягом 7 діб після їх донації, а змісту іонів кальцію і магнію в межах 3 днів.
Головний позаштатний спеціаліст
гематолог-трансфузіолог МОЗ Росії
Директор ФГБУ ГНЦ МОЗ