Мікобактерії і мікобактеріози

мікобактерії

Рід Mycobacterium включає більше 50 видів і підвидів мікобактерії - патогенних, умовно-патогенних і сапрофітів, широко поширених в природі. Не менш 25 з них грають важливу роль в патології людини, будучи збудниками туберкульозу, микобактериозов і прокази. Деякі види мікобактерії об'єднані в комплекси. Так, наприклад, М. bovis complex включає М. bovis, BCG і М. africanum; M. avium complex (MAC) включає М. avium і М. intracellulare і т.д. Це особливо важливо для практичної діагностики та ідентифікації мікобактерій із застосуванням спеціальних методів дослідження.

мікобактеріози

В навколишньому середовищу існує багато атипових потенційно патогенних мікобактерій. Частина з них виділяється від людей і тварин при різних захворюваннях легенів, шкіри, лімфатичних вузлів, інших тканин і органів. Вони отримали загальну назву мікобактеріози. Роль умовно-патогенних мікобактерій в інфекційній патології людини зростає з кожним роком. У цю групу захворювань не входять туберкульоз і проказа, хоча деякі з них мають подібний хід. Існуючі методи лікування туберкульозу і микобактериозов різні, в зв'язку з чим мікробіологічна ідентифікація збудників набуває особливого значеніе.По класифікації Раньйона атипові мікобактерії діляться на 4 групи: фотохромогенні, скотохромогенні, нефотохромогенні і бистрорастущіе.К фотохромогенніх мікобактерій належать Mycobacterium kansasii, М. marinum, М ulcerans , М simiae, М. szulgaL Всі вони кислотостойкие, утворюють жовто-оранжевий пігмент на світлі, викликають туберкульозоподібні захворювання легенів, лімфаденіти, ураження шкіри і підшкірної клет аткі. М ulcerans, наприклад, викликає виразку Бурул.Скотохромогенні мікобактерії (М scrofulaceum, М aquae, М flavescensTb ін.). Утворюють жовто-оранжевий пігмент в темряві, викликають шийні лімфаденіти у дітей, рідше патологічні процеси в легкіх.Нефотохромогенні виду - М avium, М. intracellular, М хепорі - мають дуже слабку пігментацію колоній, або вони зовсім не пофарбовані, викликають туберкульозоподібні захворювання легенів, шкіри, нирок, кісток і суглобів, небезпечні для хворих з імунодефіцитами, особливо при ВІЛ-інфекції. Вони викликають туберкульоз у птахів і рідко у людини (М avium) .В групу швидкозростаючих мікобактерій віднесені M.fortuitum, М. friedmanii, М. malmoense, М. smegmatis, М. phlei. Вони причетні до виникнення абсцесів після ін'єкцій у наркоманів, запалення навколо імплантованих об'єктів (наприклад, протезів серцевих клапанів). Ураження легень і лімфаденіти у дітей викликає М. malmoense. Практичне значення в плані диференціації різних видів мікобактерій має М. smegmatis, особливо при лабораторній діагностиці захворювань сечостатевої системи.

Лабораторна діагностика

Матеріалом для дослідження служить мокрота, вміст виразок та інших уражень шкіри, пунктати лімфатичних вузлів, промивні води бронхів, сеча та ін. Лабораторні дослідження проводяться за тими ж принципами і методам, що і при туберкулезе.После первинної мікроскопії матеріал сіють на середовища Левенштейна-Єнсена . Фінна і обов'язково на середу з саліцилатом натрію. Перед посівом патологічний матеріал обробляють 15-20 хв 2-5% розчином сірчаної кислоти або 10% розчином фосфату натрію протягом 18-20 год при 37 ° С. Атипові мікобактерії більш чутливі до такої обробки, ніж палички туберкульозу. Якщо обробляти мокротиння малахітовим зеленим або генціановий фіолетовим - виділення збудників микобактериозов збільшується в 3-4 раза.Для ідентифікації мікобактерій запропоновано багато тестів. Однак в бактеріологічних лабораторіях практичних медичних установ використовувати їх просто неможливо. Найчастіше для встановлення виду збудника враховують колір колоній, швидкість зростання субкультур, зростання при різних температурах і особливо в середовищі з саліцилатом натрію, визначення каталази, синтезу ніацину і ін. Практично всі види мікобактерій дають зростання на середовищі з саліцилатом натрію, в той час як збудники туберкульозу на ньому не ростуть. Ніацин синтезує лише М. tuberculosis, а збудники микобактериозов не утворюють нікотинової кіслоти.Разработани методи ідентифікації мікобактерій в реакціях преципітації і фаголізису. Серологічні реакції для діагностики микобактериозов, особливо такі як РСК, РІФ, РНГА, можна буде використовувати за умови виготовлення специфічних тест-систем. Великі можливості для визначення збудників цих захворювань відкриває впровадження полімеразної ланцюгової реакції.