Однією з найактуальніших проблем є таке гінекологічне захворювання, як міома матки.
Однак не потрібно впадати в паніку, якщо вам виставлений цей діагноз:
По-перше, слід заспокоїтися і зрозуміти, що міома - НЕ злоякісне новоутворення, і що існують надійні методи лікування;
По-друге, важливо пройти ретельне обстеження з використанням апаратних методик. Тоді діагноз буде або спростують, або достеменно підтверджено.
Тут ми розглянемо найважливіші питання про міому матки, розповімо про ймовірні причини її виникнення, симптоми і методи лікування.
Міому матки називають пухлина (освіта, вузол), що розташовується всередині тіла матки (в 95% випадків, рідше в шийці - 5%). Міома може розвиватися з клітин як м'язової, так і сполучної тканини.
Лікарі акушери-гінекологи вказують розміри міом або в сантиметрах (розмір самого вузла), або в тижнях. Фраза «міома 12 тижнів» означає збільшення матки з міоматозним вузлом до такої ж величини, як при терміні в 12 тижнів вагітності.
По розташуванню щодо м'язового шару - міометрія - міоми класифікують наступним чином:
Міжм'язової (або внутрішньом'язова, або інтерстиціальна, або інтрамуральна) - вузол знаходиться всередині міометрія;
Підочеревинна (або субсерозна) - вузол розташовується під слизовою оболонкою зовнішнього шару матки, близько очеревини;
Підслизова (або субмукозна) - вузол знаходиться під внутрішньої слизовою оболонкою матки, в порожнині органу;
Межсвязочно (або інтралігаментарная) - вузол розташовується між широкими матковими зв'язками.
Зустрічаються міоми на ніжці, але їх локалізація буває точно такий же, як ми перерахували вище.
Іноді діагностується дифузна форма міоми, при якій вузол як такий відсутній, але відбувається дифузне розростання міометрія.
Чим відрізняється міома від фіброми матки?
Всі різновиди міом формуються з двох видів тканини: м'язової та сполучної. Переважний склад пухлини визначає її приналежність до типу міоми. Якщо в ній переважають м'язові волокна, то це міома. Якщо переважають сполучні волокна, які перемішуються з м'язовими, то це фіброміома. А якщо ж пухлина складається цілком з сполучної тканини, то вона називається фібромою.
Симптоми міоми матки
Симптоми міоми матки залежать від давності виникнення вузла, віку жінки, величини і розташування пухлини, швидкості росту міоматозного вузла та наявності інших хронічних хвороб. Іноді міоми протікають практично безсимптомно і виявляються лише при черговому медичному огляді.
Найбільш часті і характерні симптоми міоми матки:
Болі в міжменструальний періоді, різні за тривалістю, виникають внизу живота, іноді віддають в поперекову область, верхні відділи живота або ноги;
Порушення менструальної функції. Це можуть бути зміни тривалості циклу в бік скорочення або збільшення, посилення хворобливості менструацій, збільшення обсягу крововтрати при місячних (менструальні маткові кровотечі), міжменструальні кров'янисті виділення;
Проблеми в репродуктивній сфері (можливий розвиток безпліддя).
При швидкому зростанні міоми матки або при великих розмірах міоматозного вузла може збільшуватися обсяг живота без збільшення маси тіла, а також відчуватися дискомфорт і постійні ниючі і тягнуть болі внизу живота, які посилюються після фізичних навантажень і емоційно-психологічних переживань.
При здавленні прилеглих органів міоматозним вузлом виникають стійкі запори. а також часте, іноді хворобливе сечовипускання.
При перекруте ніжки міоматозного вузла розвивається некроз (омертвіння) тіла міоми, і тоді спостерігається клінічна картина «гострого живота»: різкі болі в нижній частині очеревини, прискорене серцебиття, холодний липкий піт, непритомний стан. Ця ситуація вимагає невідкладної хірургічної допомоги.
Інші симптоми міоми матки можуть виражатися в порушенні функцій побічно порушених патогенезом органів:
Розвиток анемій (при частих кровотечах);
Болі за грудиною;
Неврози і неврозоподібні стани внаслідок думок про зростання пухлини, небезпеки захворювання.
Симптоми міоми матки на ранніх стадіях
Перші ознаки міоми матки спостерігаються зазвичай при наявності у жінки міоматозного вузла розміром 2-6 см і більше:
Поява не пов'язаних з менструацією різких болів схваткообразного характеру в нижньому відділі живота;
Хворобливість менструацій, хоча раніше такого не було;
Посилення менструальної кровотечі;
Поява кров'яних виділень в міжменструальний період;
Рясні кровотечі між менструаціями;
Подовження або скорочення менструального циклу;
Неможливість зачати дитину.
Причини виникнення міоми матки
Дослідження в області медицини дозволяють виділяти кілька можливих причин розвитку міоми матки:
Генетичний фактор (спадкова схильність);
Дисбаланс в гормональній сфері;
Патологічні розростання ендометрія (внутрішньої слизової оболонки матки);
Наслідки множинних або частих абортів і застосування внутрішньоматкових спіралей;
Інфекційні та запальні процеси жіночої статевої сфери;
Цукровий діабет та інші ендокринні захворювання, в тому числі ожиріння;
Наявність хронічних хвороб різних внутрішніх органів і систем організму;
Відсутність регулярного статевого життя і сексуального задоволення.
Розглянемо деякі причини більш детально.
Надлишок естрогену, недолік прогестерону. Міома матки вважається гормонозалежним захворюванням - пухлина формується на тлі порушення балансу жіночих статевих гормонів. Тому розвиток міоми характерно для жінок дітородного віку. Міома не виникає у дівчаток до настання перших місячних і у жінок в менопаузальном і постменопаузальному періоді. Дослідження довели, що на виникнення, зростання і розвиток пухлини впливає розбалансування вироблення жіночих статевих гормонів - естрогену і прогестерону.
Порушення менструального циклу, при якому підвищена продукція естрогену, може привести до розвитку міоми матки. Ожиріння погіршує ризик виникнення захворювання, тому що жирова тканина також продукує естроген. Підвищення рівня естрогену тягне за собою порушення співвідношення гормонів естрогену - прогестерон в організмі жінки.
Крім підвищеного вироблення естрогену часто спостерігаються метаболічні порушення його синтезу і балансу його фракцій (естрону і естріолу) в різні фази менструального циклу. Тому при підозрі на міому важливо провести дослідження гормонального статусу.
Кількість вагітностей, пологів, абортів. Важливим фактором при обстеженні є з'ясування загальної кількості вагітностей у жінки, а також їх наслідків - пологи, викидень (аборт). Аборти і викидні підвищують ризик розвитку міоми. Вагітності, що закінчилися пологами, особливо з наступним грудним вигодовуванням - знижують.
Травматичні, складні пологи, діагностичні вишкрібання порожнини матки, часті і множинні медичні аборти (в тому числі і «міні-аборти») можуть стати першопричиною розвитку міоми.
Харчування жінки. До порушення гормонального балансу призводить і неправильне харчування. Переважання в раціоні рафінованих продуктів, транс-жирів, недостатня кількість клітковини може викликати підвищення утворення жіночих статевих гормонів і їх дисбаланс. Нездорове харчування призводить і до ожиріння, яке, як ми вже вказували, є фактором ризику розвитку міоми (Детальніше, що можна і що не можна їсти при міомі матки).
Якщо дієта жінки збалансована, містить велику кількість рослинних продуктів, дарів моря, складних вуглеводів (круп), мало жирів і цукрів - ризик розвитку міоми значно зменшується. Зовні жінки, які харчуються правильно, виглядають молодо і привабливо, вони сповнені здоров'я, сил і енергії.
Відсутність оргазму при статевих контактах. На виникнення міоми матки впливає і повноцінність інтимного життя жінки. Нерегулярні або рідкісні статеві контакти, відсутність оргазмів призводить до застою венозної крові в малому тазу. Хронічний стан венозного застою може спровокувати гормональну нестабільність і виникнення пухлини.
Цукровий діабет і гіпертонія. Ризик розвитку міоми підвищують такі захворювання, як цукровий діабет (порушення вироблення гормону інсуліну) і гіпертонічна хвороба. Ризик збільшується, якщо жінка захворіла в молодому віці, до 35 років.
Інші можливі причини міоми матки:
Ожиріння за типом «яблуко»;
Оральна контрацепція гормональними препаратами;
Травми і захворювання жіночої статевої сфери;
Тривале перебування під впливом ультрафіолетового спектра прямих сонячних променів і в соляріях.
Чим небезпечна міома матки?
Міома матки становить небезпеку для здоров'я жінки в плані розвитку ускладнень захворювання. При регулярному спостереженні у лікаря-гінеколога і уважне ставлення до свого здоров'я жінка може значно знизити ризик ускладнень.
Тому слід знати про можливі потенційні проблеми:
Масивні маткові кровотечі - небезпечні як самі по собі загрозою для життя, так і розвитком анемій;
Перекрут міоматозного вузла на тонкій ніжці. Чреватий розвитком картини «гострого живота». Вимагає негайної оперативної допомоги;
Некроз міоматозного вузла. Омертвіння тканин міоми. Найчастіше виникає при інволюції (скорочення) матки після пологів, до 40-го дня. Також потрібна негайна хірургічна допомога;
Малигнизация міоматозного вузла - переродження пухлини з доброякісною в злоякісну. За даними досліджень, зустрічається в 1,5 - 3% всіх випадків, що не применшує небезпеки ускладнення;
Народження міоматозного вузла при субмукозной міомі - відбувається з виворотом матки;
Порушення репродуктивної діяльності жінки - розвиток позаматкової вагітності, мимовільні викидні, передчасні і ускладнені пологи, безпліддя;
Розвиток гнійних процесів в міоматозному вузлі і оточуючих тканинах. Запальні процеси без медичної допомоги можуть призвести до тяжких септичних ускладнень.
Жінкам з діагнозом «міома матки» слід регулярно спостерігатися у лікаря-гінеколога. При щонайменшій зміні в своєму самопочутті потрібно звертатися за медичною допомогою, щоб уникнути всіх перерахованих ускладнень.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
Як лікувати міому матки?
Існують два основні методи лікування міоми матки:
Консервативне лікування - за допомогою медикаментів і неінвазивних процедур.
Оперативне лікування - за допомогою хірургічного втручання.
Вибір методу лікування залежить від ступеня вираженості клінічних симптомів міоми матки, розмірів міоматозного вузла, віку жінки, наміри мати дітей в майбутньому.
В основу консервативного методу покладено застосування гормональних препаратів всередину і ін'єкційно, а також симптоматична терапія (знеболювання, лікування анемій, зменшення крововтрати і т.д.).
Консервативна терапія ефективна лише для стримування росту пухлини. Усунути міому матки консервативно неможливо. Тому безопераційний метод лікування застосовується переважно у жінок в старшому дітородному віці. При цьому стримується збільшення пухлини до настання менопаузи. В цей час велика ймовірність самостійного розсмоктування пухлини.
Основні принципи консервативної терапії міоми
Безопераційне лікування міоми матки є комплексом заходів, що включають дотримання відповідної дієти, застосування імуномодуляторів, фітотерапію, дозволені фізіотерапевтичні процедури, прийом гормональних препаратів.
Курс лікування складається з наступних етапів:
Протизапальна терапія інфекційних процесів гінекологічної сфери;
Активізація імунної системи спеціальними препаратами;
Коригування режиму харчування і раціону;
Нормалізація роботи ендокринної системи;
Формування рівного психоемоційного фону;
Емболізація маткових артерій - сучасний унікальний метод лікування міоми
Суть методу полягає в перекритті кровотоку по артеріях, які живлять міоматозний вузол. Ця неінвазивна операція проводиться в рентген-операційній. В стегнову артерію вводиться катетер, по якому проводиться спеціальний емболізующій (закупорює артерії) препарат. Операція проводиться під місцевою анестезією і контролем рентгеноконтрастного речовини. Для жінки все проходить безболісно.
Надалі без кровопостачання пухлина зменшується в розмірах і повністю зникає. Рецидивів після такого лікування не спостерігалося.
ФУЗ-абляція
ФУЗ-абляція міоматозних вузлів під контролем МРТ - це неінвазивний метод лікування міоми матки. Суть методу: нагрівання клітин міоматозного вузла за допомогою спрямованого ультразвукового імпульсу з метою їх загибелі.
На першому етапі лікування лікар планує весь процес при дослідженні за допомогою МРТ. На другому етапі, продовжуючи контролювати процес за допомогою МРТ, лікар направляє УЗ-імпульси на пухлинний вузол. Клітини вузла нагріваються до певної температури, внаслідок чого гинуть. Після цього лікар виробляє спрямоване охолодження тканин. Таких коротких сеансів ультразвукового впливу буде кілька, в залежності від величини пухлини. МРТ дозволяє відстежувати ступінь руйнування тканин і коригувати потужність впливу ультразвукового променя.
В цілому ФУЗ-абляція може зайняти до 4-х годин. Третій етап процедури - це контрольне магнітно-резонансне сканування із застосуванням рентгеноконтрастного речовини.
Плюси методу ФУЗ-абляції:
Відсутність необхідності в анестезії, післяопераційному догляді, інтенсивної інфузійної терапії;
Відсутність ускладнень і побічних ефектів - крововтрати, підвищення температури. інтоксикації;
Збереження матки і репродуктивної діяльності відповідно;
Короткі терміни реабілітації;
Відсутність рецидивів розвитку міоматозних вузлів;
Висока ефективність методу навіть при наявності множинних і великих вузлів;
Значне зменшення розмірів міоми відразу після лікування;
Швидке позбавлення від неприємної симптоматики захворювання.
Під час процедури жінці необхідно лежати нерухомо. Через тривале перебування в положенні лежачи на животі можуть виникнути дискомфортні явища в області шиї, стоп, колін. Про всі зміни в своєму стані потрібно повідомляти медичній сестрі і лікаря, який проводить лікування.
Не можна терпіти такі симптоми:
Печіння або болю колючого характеру внизу живота;
Колючі та простреливающие болю в спині, попереку, області крижів і в ногах.
Ліки, що застосовуються в лікуванні міоми
При консервативної терапії застосовують кілька груп медикаментів. Розглянемо кожну більш детально.