Множинні абсцеси у дітей (abscessus multiplex infantum), або псевдофурункульоз Фингера (Pseudofurunculosis Finger)
Множинні абсцеси у новонароджених і в ранньому дитинстві розвиваються в результаті проникнення інфекції в вивідні протоки і клубочки еккрінних потових залоз.
Етіологія. Збудником вважають золотистий стафілокок, хоча іноді висівають інші мікроорганізми (гемолізує стрептокок, кишкова паличка, паличка звичайного протея та ін.).
Клініка і перебіг. Якщо інфекція захоплює тільки отвір вивідної протоки потових залоз, то утворюються невеликі (завбільшки з просяне зерно) поверхневі пустули (періпоріт), швидко зсихаються в скоринки і загоюються без сліду. Однак значно частіше виявляються ураженими весь проток і клубочки потових залоз. У цих випадках утворюються численні вузли, щільні, різко відмежовані, червоно-синюватого кольору, величиною з горошину, які незабаром досягають величини лісового горіха. Досить швидко вузли розм'якшуються в центрі; шкіра тут стоншується, пальпується флуктуація. Вузли розкриваються з виділенням напіврідкого гнійного вмісту з домішкою крові. Процес закінчується рубцюванням. Найчастіше множинні абсцеси виникають на місцях зіткнення тіла з постіллю (область потилиці, спини, сідниць, стегон). При генералізації, коли утворюється кілька десятків вузлів, процес може захоплювати шкіру грудей, живота. Зазвичай загальний стан дітей задовільний, температура підвищується рідко. Однак у виснажених дітей можуть наступати ускладнення: флегмона, запалення середнього вуха, ураження печінки і селезінки і навіть сепсис з летальним результатом. У цих випадках висипання з'являються приступообразно, супроводжуючись підвищенням температури, лейкоцитозом, підвищенням ШОЕ, виразки довго не рубцюються.
Гістопатологія. У вивідних протоках потових залоз утворюється некроз, захоплюючий дерму або дерму з гіподермою. В просвіті вивідних проток потових залоз видно великі скупчення стафілококів або інших збудників.
Діагноз. Грунтується на виявленні у грудних дітей флюктуірующее вузлів без ознак гострого запалення. Фурункульоз у дітей цього віку буває рідко, характеризується невеликою кількістю висипань, ознаками гострого запалення і наявністю некротичного стрижня. Періпоріт слід диференціювати з фолікулітів, при яких завжди є зв'язок з волосяним фолікулом і в центрі пустули часто видно волосся. Крім того, фолікуліти, як і фурункули, утворюються у дітей більш старшого віку. Починаються множинні абсцеси у дітей можуть кілька нагадувати початкову стадію розвитку множинного папулонекротіческій туберкульозу при його локалізації на волосистій частині голови і шкірі тулуба (тип folliclis і acnitis) до освіти сирнистийнекрозу. Враховують наявність проявів туберкульозу в інших органах і динаміку реакції Пірке. Рідше доводиться проводити диференціацію з скрофулодерма, яка частіше є поодиноким поразкою, швидко призводить до розплавлення і розкриття центральної ділянки з утворенням повільно гранулирующей виразки з мізерним серозним виділенням.
Лікування і профілактика. Профілактика має особливе значення: дотримання чистоти при догляді за дитиною, часте купання і зміна білизни, гігієнічні присипки, раціональне харчування, відсутність перегрівання є необхідними елементами профілактики.
Місцево на абсцеси накладають чистий іхтіол у вигляді ихтиоловой «коржі». При необхідності проводять розтин абсцесів. Здорові ділянки шкіри протирають камфорним спиртом. Купання тимчасово забороняють. Призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати, загальнозміцнюючі засоби, ін'єкції крові матері, гамма-глобулін. За показаннями проводять лікування диспепсії, осередків фокальної інфекції.
Про прогноз слід говорити з обережністю. Він особливо серйозний у виснажених дітей, при ускладненнях, приєднання пневмонії і ентероколіту.