Визначити наявність діабету і уточнити його тип сьогодні не складе труднощів навіть початківцю ендокринолога. Але сказане, на жаль, не стосується випадків, коли має місце захворюваність mody-діабетом.
Багатьом відомо, що початок діабету 1 типу доводиться на юнацький або дитячий вік, а лікувати його завжди необхідно ін'єкціями інсуліну, які необхідні хворому як повітря або вода. Адже як інакше? При першому типі організм відчуває абсолютний дефіцит ендогенного інсуліну, - клітини, що виробляють його, починають потихеньку вимирати, а призупинити цей процес сучасна медицина, на жаль, не в змозі.
При другому типі все не так трагічно, так що зберегти успішну і тривалу компенсацію хвороби цілком можливо за допомогою таблетованих цукрознижувальних препаратів, а то і зовсім регулярних фізичних навантажень і дієтичного харчування.
Тут уже все залежить від стану здоров'я пацієнта на момент постановки діагнозу, а також сили його волі і бажання співпрацювати з лікарем з метою максимально кращої компенсації хвороби.
Більш докладно про перший і другий типи діабету, і механізми їх розвитку є окремі статті на endokrinoloq.ru. А сьогодні мова піде про mody-діабет, ситуації, коли слід його запідозрити, і варіанти перебігу цієї патології.
Mody-діабет - вихід за рамки звичного
Іноді виникають ситуації, при яких перебіг хвороби істотно відрізняється від стандартів, характерних для першого або другого типів. Що робити, наприклад, коли у дитини час від часу спостерігається підвищення рівня глікемії в діапазоні 6,2-8,0 ммоль / л, яке незважаючи на тривале існування, не сприяє розвитку яскравої, класичної картини цукрового діабету 1 типу, і абсолютно не прогресує ?
Чому у деяких дітей медовий місяць хвороби ніяк не закінчиться ось уже третій чи четвертий рік? Чому деяким молодим пацієнтам "з першим типом" немає необхідності підвищувати дозу інсуліну, що вводиться з плином часу, навіть якщо вони не є старанними учнями школи діабету і контролюють глікемічний профіль досить рідко?
Іншими словами, чому іноді, хоч і дуже рідко, діабет у молодих і дітей протікає в легкій, необтяжливою формі, майже як діабет 2 типу, що діагностується у людей похилого?
Справа в тому, що 5-7% від усіх випадків раку молочної залози припадає на mody-діабет. Хоча це тільки офіційно зареєстровані цифри. Насправді ж mody-діабет, на думку фахівців, спостерігається набагато частіше. Пов'язано це з об'єктивними труднощами діагностики. Що ж це за діагноз, і як до нього ставитися?
Що таке діабет MODY?
Діабет Mody в перекладі з англійської означає діабет у молодих зрілого типу (Maturity-Onset Diabetes of the Young). Вперше дана абревіатура була введена в 1975 році Таттерсаллом і Фаджансом для характеристики слабопрогрессірующего діабету у молодих, мають обтяжену спадковість.
Mody характеризується аутосомно-домінантним типом успадкування, а в основі хвороби лежить мутація генів, що призводять до порушень в роботі острівковогоапарату підшлункової залози. В основному, mody-діабет виникає в ранньому молодому, підлітковому або навіть в дитячому віці, а уточнити тип діабету при цьому можна тільки на підставі результатів молекулярно-генетичного дослідження.
Для постановки діагнозу "mody-діабет" обов'язково виявлення мутацій в певних генах. На даний момент відомі мутації в восьми різних генах, які призводять до розвитку різних варіантів Mody-діабету. Всі вони відрізняються між собою по клініці, частоті і необхідної тактиці ведення хворих.
Коли слід підозрювати mody-діабет?
Отже, в яких же ситуаціях мова може йти про mody-діабет? Коли перебіг хвороби ставить під підозру наявність діабету літніх в молодому віці? У тих випадках, коли клініка хвороби схожа з діабетом першого типу, підозрілими і нетиповими стануть наступні симптоми:
- тривала (більше року) ремісія діабету (медовий місяць) при повній відсутності періодів декомпенсації;
- відсутність кетоацидозу при маніфестації;
- наявність нормального рівня С-пептиду в крові. тобто відсутність повної втрати секреторної активності інсулінсекретірующіх клітин;
- хороша компенсація хвороби на тлі низької інсулінопотребних;
- глікірованний гемоглобін не виходить за межі 8%;
- відсутність асоціації з HLA-системою;
- відсутність антитіл до інсуліну і бета-клітин.
Обов'язковою умовою у випадку з діабетом mody є наявність близьких родичів, яким діагностували цукровий діабет, прикордонну гипергликемию натщесерце, порушення толерантності до вуглеводів або гестаційний діабет.
Також про моди-діабеті може йти мова у випадках, коли в осіб до 25 років виявили діабет другого типу, і при цьому у них було відсутнє ожиріння.
А зараз дуже важлива інформація для батьків дітей, у яких протягом мінімум двох років відзначаються такі прояви, як:
- помірна тощаковой гіперглікемія (до 8,5 ммоль / л в плазмі крові) при відсутності характерної клініки діабету (схуднення, поліурія, полідипсія і т. д.);
- порушення толерантності до вуглеводів.
Такі хворі начебто ні на що не скаржаться, але в той же час, якщо вчасно не взятися за вирішення проблеми, можна упустити найбільш значимий період. Якщо розвинуться серйозні ускладнення і хвороба перейде в стадію декомпенсації, то контролювати її протягом буде вкрай складно. Тому необхідно подальше детальне дослідження, і в разі необхідності - цукрознижувальна терапія.
Ще одна невелика інформація: діабет-mody у жінок спостерігається дещо частіше, ніж у представників сильної статі. Вважається також, що перебіг хвороби у жінок завжди проходить в кілька важкій формі, ніж у чоловіків.
Варіанти перебігу mody-діабету
На підставі визначення генетичної мутації розрізняють 6 типів діабету mody. Вони так і називаються Mody-1, Mody-2. і Mody-6. За характером перебігу вони відрізняються між собою.
Наприклад, найбільш м'яким перебігом відрізняється Mody-2. Цей варіант патології рідко прогресує, не призводить до розвитку кетоацидозу, а тощаковой гликемия не досягає значень вище 8 ммоль / л. Симптоми діабету відсутні. Найчастіше моди-2 зустрічається серед жителів Франції і Іспанії. Підтримувати компенсацію можна при мізерних дозах екзогенного інсуліну, підвищувати які практично ніколи не доводиться.
У Німеччині, Норвегії та Англії найчастіше можна спостерігати Mody-3. Це найбільш частий варіант серед усіх моди. На відміну від другого варіанту, прогресує швидко, а початок хвороби припадає на більш пізній вік (старше 10 років). Відрізняється більш важким перебігом.
Mody-1 - рідкісна патологія. Поширеність - менше 1% від усіх варіантів mody-діабету. Протікає також важко. У більш старшому віці (від 17 років) проявляється моди-4, а моди-5 відрізняє хороша компенсація, м'яке протягом, проте часте розвиток такого ускладнення, як діабетична нефропатія.
Як лікувати діабет Моді?
Лікування діабету mody практично таке ж, як і класичного діабету 2 типу. На самому початку хвороби цукор в крові можна контролювати за допомогою організованих фізичних навантажень і суворої дієтотерапії. Що цікаво, правильно дозовані, регулярні фізичні навантаження при mody-діабеті часто дають чудові результати, іноді навіть в ізольованій формі.
Деякі вдаються до допомоги рецептів народної медицини в лікуванні цього захворювання, деякі - використовують дихальну гімнастику і йогу як допоміжний засіб, деякі починають активно вживати в їжу цукрознижувальні продукти.
Про таких продуктах неодноразово вказувалося на endokrinoloq.ru, заходите в розділ "Всі статті", і вивчайте потрібний матеріал. Не забувайте, що будь-які способи контролю при цій хворобі, і в тому числі використання дарів матінки природи, можна використовувати тільки після ретельного узгодження своїх дій з лікуючим ендокринологом.
Згодом однієї дієти і фізичних навантажень може стати недостатньо для повноцінної компенсації. На початку зазвичай до терапії додаються цукрознижувальні таблетки, а далі вже й інсулін. У кожному разі все строго індивідуально.
Перехід на інсулінотерапію зазвичай стає необхідним в пубертатному періоді, коли спостерігаються значні зміни в гормональному статусі організму.
Поділитися з друзями: