У практиці МСЕ частіше користуються класифікацією С. І. Рябова і Б. Б. Бондаренко (1982 г.), яка передбачає три стадії ХНН, причому кожна з них підрозділяється на дві фази - А і Б.
У хворих з хронічною нирковою недостатністю I стадії рівень креатиніну сироватки крові знаходиться в лределах нормальних величин (до 0.175 ммоль / л, або 2 мг%). Фаза А (зменшених ниркових резервів) діагностується лише за допомогою канальцевий функціональних навантажувальних проб, в .фазе Б відзначається зниження клубочкової фільтрації (менше 50 0 / о від належної) і відносної щільності сечі в пробі Зимницьким (менш 1018).
II стадія ХНН характеризується кількістю креатиніну сироватки крові понад 0,175 ммоль / л. Фаза А (латентна) протікає без клінічних проявів, рівень креатиніну зростає до 0,44 ммоль / л (до 5 мг%), клубочкова фільтрація - 20 - 50 ° / о від належної. Можуть відзначатися артеріальна гіпертензія і анемія. Фазі Б властиві початкові клінічні прояви (диспепсичні порушення, минуща стомлюваність, порушення сну), збільшення концентрації креатиніну сироватки крові до 0,71 ммоль / л (8 мг%,); клубочкова фільтрація становить 10 - 20% від належної; виявляються артеріальна гіпертензія і анемія.
III стадія ХНН діагностується при рівні креатиніну сироватки крові більше 0,71 ммоль / л. Фазі А присуши помірні, але стійкі клінічні прояви, підвищення вмісту креа- тініна до 1,24 ммоль / л (14 мг%,), клубочкова фільтрація 5 - 10% від належної. У фазі Б з'являються ознаки уремії; рівень креатиніну сироватки крові зазвичай вище 1,24 думка / л, клубочкова фільтрація нижче 5% від належної.
У осіб з хронічною нирковою недостатністю I стадії терміни тимчасової непрацездатності визначаються основним захворюванням. При хронічній нирковій недостатності II стадії вони становлять 1 - 1,5 місяця, III - до 4 місяців і більше (в разі сприятливого клінічного і трудового прогнозу).
Працездатність при хронічній нирковій недостатності I стадії зазвичай збережена. Особи розумового і .легкого фізичної праці з хронічною нирковою недостатністю II А стадії оборотної (рідше стабільною) форми можуть зберігати працездатність, однак за умови стабільності ХНН на тлі хронічного гломерулонефриту їм визначають інвалідність III групи, як і працівникам середнього і важкої фізичної праці. Хворим з хронічною нирковою недостатністю IIA і IIБ стадії, як правило, встановлюється II група інвалідності. Особи з хронічною нирковою недостатністю ІІІБ стадії нерідко потребують постійного догляду і тому визнаються інвалідами I групи, при адекватному гемодіалізі - II групи. При розвитку ускладнень, пов'язаних з гемодіалізом і прогресуванні ХНН їм визначають I групу інвалідності. Хворі, які перенесли операцію трансплантації нирки, визнаються непрацездатними в звичайних виробничих умовах.
Обмеження здатності до навчання
I ступінь - здатність до навчання в навчальних закладах загального типу при дотриманні спеціального режиму учбового процесу та (або) з використанням допоміжних засобів, за допомогою інших осіб (крім навчального персоналу).
II ступінь - здатність до навчання тільки у спеціальних навчальних закладах або за спеціальними програмами в домашніх умовах.
III ступінь - нездатність до навчання.
Обмеження здатності до. Трудової діяльності
I ступінь - здатність до виконання трудової діяльності за умови зниження кваліфікації або зменшення обсягу робіт.
II ступінь - здатність до виконання трудової діяльності в спеціальних умовах з використанням допоміжних засобів та (або) спеціально обладнаного робочого місця за допомогою інших осіб.
III ступінь - нездатність до трудової діяльності.
Обмеження здатності до орієнтації
I ступінь - здатність до орієнтації за умови використання допоміжних засобів.
II ступінь - здатність до орієнтації, що вимагає допомоги- інших осіб.
III ступінь - нездатність до орієнтації (дезорієнтація).
Обмеження здатності до спілкування
I ступінь - здатність до спілкування, що характеризується зниженням швидкості, зменшенням обсягу засвоєння, отримання та передачі інформації.
II ступінь - здатність до спілкування з використанням допоміжних засобів та (або) за допомогою інших осіб.
III ступінь - нездатність до спілкування.
Обмеження здатності до самоконтролю
I ступінь - часткове зниження здатності самостійно контролювати свою поведінку.
II ступінь - здатність частково чи повністю контролювати свою поведінку тільки за допомогою сторонніх осіб.
III ступінь - нездатність контролювати свою поведінку.
КРИТЕРІЇ ВИЗНАЧЕННЯ ГРУП ІНВАЛІДНОСТІ
- здатності до самообслуговування;
- здатності до пересування;
- здатності до орієнтації;
- здатності до спілкування;
- здатності до контролю за своєю поведінкою.
- здатності до самообслуговування;
- здатності до пересування;
- здатності до трудової діяльності (II або III ступінь);
- здібності до навчання (II або III ступінь);
- здатності до орієнтації
- здатності до спілкування;
- здатності до контролю за своєю поведінкою.
- здатності до самообслуговування;
- спос6бності до пересування;
- здібності до навчання;
- здатності до трудової діяльності;
- здатності до орієнтації;
- здатності до спілкування.
Хворим з ДН II ступеня і СН IIА стадії з прогресуючим перебігом процесу, наявністю супутніх захворювань, що знижують компенсаторні можливості системи дихання і кровообігу, а також хворим з ДН III ступеня і СН IIБ стадії встановлюється II група інвалідності.
Хворим з ДН III ступеня і СП III стадії, які потребують постійного стороннього догляду, встановлюється I група інвалідності.