Позаматкова вагітність є патологічним станом, що становить загрозу здоров'ю, а іноді життя жінки. Даний стан вимагає невідкладного хірургічного втручання. У чому причини розвитку ектопічної вагітності? Як розпізнати цей стан? Яке потрібне лікування? Які можуть бути наслідки після позаматкової вагітності? Відповіді на ці питання обов'язково повинна знати кожна жінка.
У нормі після запліднення плодове яйце переміщається по матковій трубі і імплантується в порожнині матки. При позаматкової вагітності плодове яйце фіксується за межами тіла матки. У більшості випадків позаматкової вагітності імплантація відбувається в матковій трубі, але ембріон може зафіксуватися на яєчнику, навіть на очеревині, а також в шийці матки.
Як і в разі розвитку фізіологічної вагітності, при позаматкової присутні всі ті ж суб'єктивні симптоми, тому жінка не може самостійно розпізнати цей стан. Відбувається затримка менструації, характерні зміни молочних залоз, емоційні зміни, симптоми токсикозу. І в переважній більшості випадків пацієнтки звертаються за допомогою вже в разі ускладнень, коли необхідно екстрене втручання для переривання вагітності, зупинки кровотечі. Саме тому потрібно своєчасна постановка вагітних на облік, оскільки при первинному обстеженні вже можна виявити ектопічну вагітність.
З віком ризик розвитку позаматкової вагітності зростає. З особливою обережністю повинні ставитися до себе жінки, які мають хронічні запальні процеси, збудниками яких є хламідії, уреаплазми, мікоплазми, жінки, які проходили обстеження і лікування з приводу гормонального, трубного безпліддя, пацієнтки з ендометріозом, невиношуванням вагітності, вродженими аномаліями репродуктивної системи.
Причини позаматкової вагітності
Розвиток позаматкової вагітності відбувається тоді, коли з певних причин яйцеклітина не може проникнути в порожнину матки. У нормі процес запліднення відбувається вже в матковій трубі, при патології - або запліднення відбувається в черевній порожнині, або вже запліднена яйцеклітина не може далі рухатися по матковій трубі через відсутність достатньої її прохідності.
- запальних захворюваннях статевих органів;
- гормональної патології;
- вроджені аномалії труб;
- пухлинах статевих органів.
Позаматкова вагітність: що відбувається
Якщо запліднена яйцеклітина не потрапляє в маткову порожнину, вона імплантується в тому місці, де знаходиться: наприклад, в стінку маткової труби. При цьому починається активний ріст плодового яйця. Але маткові труби не пристосовані до такого розтягування зростаючим плодовим яйцем, їх просвіт дуже вузький, а стінки дуже тонкі. При досягненні плодовим яйцем певних розмірів труба перерозтягується, і з'являються характерні симптоми. Оскільки труба в різних ділянках має різний проміжок, симптоми з'являються на різних термінах при різних розмірах плідного яйця.
Приблизно на 5-6 тижні при позаматкової вагітності ворсинихоріона проростають в товщу стінки труби, і розвиваються такі наслідки після позаматкової вагітності, як розрив труби, кровотеча. Суб'єктивно жінка відзначає різке інтенсивний больовий синдром, запаморочення, можлива втрата свідомості. При пошкодженні великої судини можлива велика крововтрата. Результат трубної вагітності може бути іншим, коли плодове яйце відторгається і виганяється в черевну порожнину. При цьому симптоми схожі, але менш інтенсивні.
Кілька відрізняються симптоми при імплантації плідного яйця в черевній порожнині, при цьому клініка буде залежати від його локалізації. Оскільки місця в черевній порожнині більше, ніж в матковій трубі, симптоми розвиваються пізніше. Відрізняється клініка і при шеечной вагітності. Шийка матки пристосована до значного розтягування, тому ембріон може в ній розвиватися до більш пізніх строків. Характерним симптомом шєєчной вагітності (порушеною) є рясне вагінальна кровотеча, оскільки при її пошкодженні кров виливається назовні.
Позаматкова вагітність вимагає невідкладного хірургічного втручання, яке може проводитися шляхом лапаротомії (через розріз черевної стінки) або лапароскопічно (через прокол стінки черевної порожнини з використанням спеціальної апаратури). Вибір техніки операції визначається екстреного втручання.
Діагностика позаматкової вагітності заснована на виявленні плодового яйця шляхом ультразвукового дослідження. Якщо ембріон розвивається в матковій трубі, це не становить складність, але порожнинна вагітність не візуалізується. Тоді визначальним є факт відсутності плодового яйця в порожнині матки при проведенні ультразвукового обстеження на тлі характерних ознак вагітності, в тому числі позитивного тесту або визначенні підвищення ХГЧ в крові.
Наслідки після позаматкової вагітності
При позаматкової вагітності наслідки можуть бути різними і залежать від терміну її виявлення, обсягу втручання.
Якщо ектопічна вагітність виявлена несвоєчасно, існує ризик великої крововтрати, больового шоку. Часто хірургічне втручання полягає у видаленні маткової труби, і багато жінок помилково вважають, що при цьому подальша вагітність неможлива. Якщо друга труба збережена, вагітність цілком може розвинутися фізіологічно. Навіть в разі видалення обох труб можлива вагітність шляхом екстракорпорального запліднення. Однак в реабілітаційному періоді після операції обов'язково має бути проведено повне обстеження жінки, метою якого є виявлення причини ектопічної вагітності і її усунення.
Найбільш сприятливий прогноз у разі такої операції, коли труба зберігається (видаляється плодове яйце, можливо - проводиться пластика труби). Але таке втручання не завжди можливо - в екстрених випадках, коли має місце сильна кровотеча, шок, йдуть на більш прості і швидкі у виконанні методи, які дозволяють зберегти жінці життя.
Наслідки після позаматкової вагітності можуть бути різними, але для їх попередження кожна жінка повинна стежити за репродуктивним здоров'ям, вчасно повністю проліковують запальні захворювання, а також ставати на облік на ранніх термінах вагітності - при проведенні раннього УЗД вже можна в великою ймовірністю виключити або підтвердити ектопічну локалізацію ембріона.