С.М. Федоров, Г.І. Суколін, Ж.В. Степанова, Г.Д. Селиський, Л.В. Алчангян, В.А. Ірік
Центральний шкірно-венерологічний інститут МОЗ РФ, Москва
Дезінфекційні заходи, поряд з епідеміологічними, представляють обов'язкову частину заходів в системі профілактики дерматомікозів. Особливе місце тут набуває використання фунгіцидних засобів в складі предметів по догляду за шкірою, косметичних, миючих, дезодоруючих препаратів, а також антимікробних текстильних матеріалів.
У зв'язку з широким розповсюдженням дерматофитий, особливо мікозів стоп. профілактика їх є однією з актуальних завдань охорони здоров'я [2-8]. Дезінфекційні заходи, поряд з протиепідемічними, є обов'язковою складовою частиною системи профілактики. В останні роки запропоновані ефективні дезінфектанти, які містять хлор та інші дезинфікуючі речовини: хлордезін, хлорцин, діхлорсупер, сульфохлорантин, Доместос, комет. хлоргексидин -біглюкoнат, а також четвертинні амонійні сполуки амфоліти, серед яких найбільш поширеними є катамін АБ, амфолан, ніртан, мірамістин і т.п. Своєрідною, поширеною формою використання дезінфікуючих засобів є застосування бактерицидних миючих засобів, мильночістящіх засобів, деяких промислових очищувачів шкіри. Відзначено виражена бактерицидна і фунгіцидна активність миючої пасти "Вега" наступного складу: катаміна АБ 1 г, окису алкілдіметіламінов 5 г, діатаміда 20 г, гліцерину дистильованого 6 г, аромати 0,3 г, води дистильованої до 100 мл. Високими поверхнево-активними властивостями володіє і препарат "Вега", який використовується для видалення трудносмиваемих виробничих алергенів. При вивченні пасти в експерименті за уніфікованою методикою ЦКВІ встановлено, що вона не надає подразнюючої і сенсибілізуючої дії. Оптимальними дезінфікуючими, фунгіцидними і одночасно поверхнево-активними властивостями володіють засіб "Гігієна", що містить 3-5% Гексахлорофен. а також склад "Белас" (хінозол, сульфанолід).
Одним з нетрадиційних методів профілактики мікозів стоп стало використання антимікробних, протигрибкових властивостей текстильних матеріалів, що досягається шляхом приєднання бактерицидних (фунгіцидних) препаратів до макромолекулам волокнообразующих полімерів іонними, ковалентними, координаційними хімічними зв'язками з використанням галоїдопохідних фенолів, саліціланілідов, четвертинних амонійних сполук, сполук нітрофуранового ряду . З успіхом використані в профілактиці мікозів стоп фунгіцидні Полівінілспіртовиє волокна "Летілан-1", "Летілан-2", отримані шляхом обробки волокон нітрофурфуролом, нітрофурілакролеіном. Застосування знайшли також волокнисті матеріали, що містять гексахлорофен, метацід, фурагин, особливо катамін АБ з акриловою кислотою (7%). Завдяки гідролізу дезінфектанти отщепляются в нешкідливих для людини дозах і дифундують з тканин в шкіру, впливаючи на мікрофлору шкірних покривів. Застосування в якості індивідуального захисту шкіри білизни з антимікробної тканини позитивно позначилося на динаміці клініко-імунологічних показників (підвищення бактерицидності шкіри, зниження бактеріального обсіменіння) у робочих підприємств гумотехнічної, хімічної, металообробної промисловості [1, 2].
Останнім часом важливе профілактичне значення набуває цілеспрямоване використання фунгіцидних препаратів в складі засобів по догляду за шкірою, косметичних засобів, дезодорантів, пудри, лосьйонів, лаків для нігтів і т.п. Серед них слід виділити препарати "Комфорт", "Ефект", випробувані в ЦКВІ МОЗ РФ.
Засіб "Комфорт" (ЗАТ "Віта") готується за такою рецептурою: карбопол 0,5 г, піроктон оламін 0,12 г, триетаноламін 0,4 г, спирт етиловий 16,0 г, масло м'яти або ментол 0,08 г, гліцерин 5,0 г, ніпагін 0,3 г, ніпазол 0,1 г, вода дистильована до 100 мл. Вивчення кошти "Комфорт" у вигляді гелю, проведене в експериментах на 20 морських свинках і при використанні 17 практично здорових добровольців, встановило, що препарат не чинить общетоксического місцевого, шкірно-резорбтивної та сенсибілізуючої дії.
Протигрибкові властивості кошти "Комфорт" вивчені методом дифузії в агарі на культурах дерматофитов, дрожжеподобного гриба і цвілевих грибів пологів Aspergillus і Penicillium. Отримані результати представлені в таблиці.
Протигрибкова активність кошти "Комфорт"
Лабораторними дослідженнями встановлено, що препарат "Комфорт" у вигляді гелю (діаметр лунки 0,8 см) має протигрибкову дію на основні збудники мікозів стоп і цвілевих грибів, що розширює діапазон його активності.
Аналогічні результати отримані при дослідженні в ЦКВІ дезодорирующего і фунгіцидної крему "Ефект", призначеного для догляду за ногами. До його складу входять: лаурат ДЕГ 3 г, стеарин косметичний 0,5 - 4 г, триетаноламін 0,15-2 г, олія оливкова 5,0 - 20 г, ізопропілмірістат 5,0 - 10 г, гідролак 1-7 г, моногліцерид 1 5 г, гліцерин 5 г, спирт етиловий 5 г, камфора 0,1-0,2 г, метанід 0,1-5 г, дітанід 0,1-5 м масло лаванди 0,1-0,5 г, вітамін A 0,4-1 г, вітамін E 2-4 г, вода дистильована до 100 мл.
Засоби по догляду за шкірою "Комфорт", "Ефект" можуть бути рекомендовані для профілактики мікозів стоп здоровим особам при відвідуванні душових, лазень, басейнів, спортивно-оздоровчих комплексів, особливо при підвищеній пітливості, наявності попрілості. Препарати наносяться систематично на міжпальцевих складки і шкіру стоп, при цьому досягається дезодорирующий і протигрибковий ефект. Боротьба з пітливістю і порушеннями трофіки є важливою ланкою в профілактиці мікозів стоп. Сприятливий дезодорирующий і протигрибковий ефект поряд з традиційними складами "Фініш", "Формідрон" відзначений і у присипки "Свіжість" (Аміко).
Досить ефективним способом профілактики мікозу стоп є використання пудри "Батрафен", що містить в 1 г 10 мг активної речовини - ціклопіроксоламіна. В якості додаткової міри пудра може засипатися в шкарпетки. Крім того, з профілактичною метою можуть використовуватися крем "Ламізил" (тербінафін), пудра і лосьйон "Певарил" (еконазол натрію), а також пудра "Микоспор", що володіє і дезодорує властивістю.
Попереджає розвиток висівкового лишаю щоденне протягом 3 днів перед настанням літа застосування "Нізорал-шампуня 2%".
Таким чином, в системі профілактики дерматомікозів найважливіше значення набувають дезінфікуючі, фунгіцидні засоби в складі предметів по догляду за шкірою, миючих, косметичних, дезодоруючих і т.п. коштів.