Нейромідин (Іпідакрін) - офіційна інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я!
Клініко-фармакологічна група:
Фармакологічна дія
Інгібітор холінестерази. Надає безпосередній стимулюючий вплив на проведення імпульсу по нервових волокнах, міжнейрональні і нервово-м'язових синапсах периферичної та центральної нервової системи. Фармакологічна дія препарату Нейромідін® засноване на поєднанні двох механізмів дії: блокади калієвих каналів мембрани нейронів і м'язових клітин; оборотного інгібування холінестерази в синапсах.
Нейромідін® підсилює дію на гладкі м'язи не тільки ацетилхоліну, але й адреналіну, серотоніну, гістаміну і окситоцину.
Нейромідін® володіє наступними фармакологічними ефектами: покращує і стимулює проведення імпульсу в нервовій системі і нервово-м'язову передачу; підсилює скоротність гладком'язових органів під впливом агоністів ацетилхолінових, адреналінових, серотонінових, гістамінових і окситоцинових рецепторів, за винятком калію хлориду; покращує пам'ять, гальмує прогредиентное розвиток деменції.
Фармакокінетика
Після прийому всередину препарат швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Cmax в плазмі крові досягається через 1 год.
Після парентерального введення препарат швидко всмоктується. Cmax в плазмі крові досягається через 25-30 хв після введення.
Зв'язування з білками плазми крові становить 40-50%. Іпідакрін швидко надходить до тканин, період напіврозподілу становить 40 хв.
Іпідакрін метаболізується в печінці.
Виводиться нирками, а також екстраренальную (через шлунково-кишкового тракту). Екскреція нирками відбувається, головним чином, шляхом канальцевої секреції та тільки 1/3 дози виділяється шляхом клубочкової фільтрації.
При парентеральному введенні 34.8% дози препарату виводиться з сечею в незміненому вигляді.
Показання до застосування препарату НЕЙРОМІДІН®
- захворювання периферичної нервової системи: моно- і полінейропатія, полірадікулопатія, міастенія, міастенічний синдром різної етіології;
- захворювання центральної нервової системи: бульбарні паралічі і парези; відновний період органічних уражень ЦНС, що супроводжуються руховими і / або когнітивними порушеннями;
- лікування і профілактика атонії кишечника (таблетована форма).
режим дозування
Дози і тривалість лікування Нейромідин визначають індивідуально в залежності від ступеня тяжкості захворювання.
Захворювання периферичної нервової системи:
Таблетки призначають всередину. При моно- і поліневропатії, полирадикулопатии, міастенії, миастеническом синдромі різної етіології призначають по 10-20 мг (0.5 - 1 таблетка) 1-3 рази на добу. Курс лікування становить від 1 до 2 міс. При необхідності курс лікування можна повторити кілька разів з перервою між курсами в 1-2 міс.
Парентерально препарат застосовують внутрішньом'язово або підшкірно. При моно- і поліневропатіях різного генезу призначають по 5-15 мг 1-2 рази на добу, курс лікування - 10-15 днів (у важких випадках до 30 днів); далі лікування продовжують таблетованій формою препарату. При міастенії і миастеническом синдромі - по 15-30 мг 1-3 рази на добу, з подальшим переходом на таблетовану форму. Загальний курс лікування становить 1-2 міс. При необхідності курс лікування можна повторити кілька разів з перервою між курсами в 1-2 міс.
Всередину при бульбарних паралічі і парези, у відновному періоді органічних уражень центральної нервової системи (травматичного, судинного та іншого генезу), що супроводжуються руховими і / або когнітивними порушеннями призначають по 10-20 мг (0.5-1 таблетка) 2-3 рази на добу. Курс лікування - від 2 до 6 міс. При необхідності курс лікування повторюють.
Парентерально при бульбарних паралічі і парези призначають підшкірно або внутрішньом'язово по 5-15 мг 1-2 рази на добу 10-15 днів; при можливості переходять на таблетовану форму. Для реабілітації при органічних ураженнях ЦНС внутрішньом'язово по 10-15 мг 1-2 рази на добу. курс - до 15 днів; далі при можливості переходять на таблетовану форму.
Лікування і профілактика атонії кишечника:
Препарат призначають всередину по 20 мг (1 таблетка) 2-3 рази на добу протягом 1-2 тижнів.
Якщо чергова доза не була прийнята вчасно, додатково її приймати не слід.
Максимальна добова доза - 200 мг.
Побічна дія
Реакції, обумовлені стимуляцією м-холінорецепторів: <10% - слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и другие).
При застосуванні препарату в високих дозах: <10% - головокружение, головная боль, боль за грудиной, рвота, общая слабость, сонливость, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата.
Інші: <10% - повышение тонуса матки, кожные проявления аллергических реакций.
Протипоказання до застосування препарату НЕЙРОМІДІН®
- епілепсія;
- вестибулярні розлади;
- екстрапірамідні захворювання з гіперкінезами;
- стенокардія;
- виражена брадикардія;
- бронхіальна астма;
- виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення;
- механічна непрохідність кишечника або сечовивідних шляхів;
- вагітність (препарат підвищує тонус матки);
- період лактації (грудного вигодовування);
- дитячий та підлітковий вік до 18 років (відсутні систематизовані дані про застосування);
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю застосовувати препарат при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, тиреотоксикозі, захворюваннях серцево-судинної системи, а також у пацієнтів з обструктивними захворюваннями дихальної системи в анамнезі або при гострих захворюваннях дихальних шляхів. Препарат у формі таблеток слід з обережністю застосовувати при лактазной недостатності, непереносимості лактози, синдромі мальабсорбції лактози / ізомальтози, тому що в їх склад входить лактоза.
Застосування препарату НЕЙРОМІДІН® при вагітності і годуванні грудьми
Протипоказано застосування препарату при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).
Препарат не має тератогенної, ембріотоксичної дії.
особливі вказівки
В період лікування пацієнт повинен виключити вживання алкоголю. Алкоголь посилює побічні ефекти препарату.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Під час лікування пацієнт повинен утриматися від керування автотранспортом, а також занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Передозування
Симптоми: зниження апетиту, бронхоспазм, сльозотеча, посилене потовиділення, звуження зіниць, ністагм, посилення перистальтики шлунково-кишкового тракту, спонтанна дефекація і сечовипускання, блювання, жовтяниця, брадикардія, порушення провідності, аритмії, зниження артеріального тиску, занепокоєння, тривога, збудження, відчуття страху, атаксія, судоми, кома, порушення мови, сонливість, загальна слабкість.
Лікування: застосування м-холіноблокаторів (атропін, циклодол, метацин та інші), симптоматична терапія.
лікарська взаємодія
Нейромідін® підсилює седативний ефект в комбінації із засобами, що пригнічують ЦНС.
Дія препарату і побічні ефекти посилюються при спільному застосуванні з іншими інгібіторами холінестерази і м-холиномиметическими засобами.
У пацієнтів з міастенією збільшується ризик розвитку холинергического кризу при одночасному застосуванні Нейромідину ® з іншими холинергическими засобами.
Зростає ризик розвитку брадикардії, якщо бета-адреноблокатори застосовувалися до початку лікування Нейромідин.
Препарат можна застосовувати в комбінації з ноотропні препаратами.
Етанол посилює побічні ефекти препарату.
Нейромідін® послаблює гальмівну дію на нервово-м'язову передачу і проведення збудження по периферичних нервах місцевих анестетиків, аміноглікозидів, калію хлориду.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
Препарат у формі таблеток слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
Препарат у формі розчину для в / м і п / к введення (список А) слід зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.