Нейропротекция (синоніми: цитопротекції, метаболічна захист мозку) є напрямком патогенетичної терапії, яка може використовуватися на догоспітальному етапі при появі перших симптомів інсульту, навіть при можливому геморагічному його характері.
У порівнянні з реперфузією Нейропротектівная терапія більш складна і різноманітна, оскільки відображає різноманітність механізмів ішемічного пошкодження тканини мозку. Практично для кожного етапу ішемічного каскаду (див. "Ішемічний інсульт: динаміка розгортання") був розроблений і пройшов випробування хоча б один препарат-нейропротектор.
Первинну нейропротекцію спрямована на переривання швидких реакцій глутамат-кальцієвого каскаду. вільнорадикальних механізмів (рис. 13.1). Цей вид нейропротекция повинен бути початий з перших хвилин ішемії і тривати протягом перших 3 днів інсульту, особливо активно в перші 12 год.
Вторинна нейропротекция спрямована на зменшення вираженості віддалених наслідків ішемії: на блокаду прозапальних цитокінів. молекул клітинної адгезії. гальмування прооксидантно ферментів, посилення трофічного забезпечення, переривання апоптозу. Вона може бути розпочато через 3-6 год після розвитку інсульту і повинна тривати щонайменше 7 днів.
Починаючи з перших днів захворювання, після формування морфологічних інфарктних змін в речовині мозку, все більшого значення набуває репаративна терапія, спрямована на поліпшення пластичності здорової тканини, навколишнього інфаркт, активацію освіти полісинаптичних зв'язків, збільшення щільності рецепторів. Вторинні нейропротектори, що володіють трофічними і модуляторні властивостями, а також ноотропи (похідні ГАМК) підсилюють регенераторно-репаративні процеси, сприяючи відновленню порушених функцій.