Нещасний випадок на воді порядок дій

Купання у водоймі може доставити величезну радість і вам, і вашому малюкові - адже в ньому можна бризкатися, борсатися разом з мамою і татом, грати в різні ігри ... Але таке проведення часу таїть в собі також величезний ризик - адже вода завжди була джерелом підвищеної небезпеки. Саме тому дуже важливо знати, який порядок дій, якщо нещасний випадок все ж - не дай Бог! - стався.

Чому відбувається нещастя

Діти молодшого віку, як правило, не вміють плавати і майже не чинять опір при зануренні у воду. У зв'язку з цим утоплення відносять до нещасних випадків з найвищою смертністю. Причиною утоплення може стати раптове занурення в холодну воду (дитина впала, оступився і т.д.), а також купання в холодній воді відразу після їжі або тривалого перебування на сонці, що може привести до рефлекторної зупинки дихання (без заковтування води). Старші діти можуть потонути у воді, якщо вони довго купалися, пірнали і грали до знемоги. Виснаження і відсутність кисню в організмі призводить до втрати свідомості і порушення роботи серцево-судинної системи. Ще одна причина - страх. Дитина може злякатися, оступившись і раптово втративши дно. Коли дитиною опановує страх, він починає активно борсатися, кричати, при цьому вода може потрапити в шлунок і легені. Вода по трахеї і бронхах проникає в найдрібніші дихальні мішечки (альвеоли), якими закінчується поділ бронхів і в яких відбувається газообмін між повітрям і кров'ю. Це призводить до пошкодження специфічного речовини - сурфактанту, що синтезується там і не дозволяє стінок мішечків спадаться, злипатися, що підтримує їх завжди в розправленому стані. Легенева тканина втрачає свою еластичність, функції дихання порушуються або зовсім припиняються, а слідом за ними припиняється робота інших життєво важливих систем організму: центральної нервової системи, серцево-судинної системи і т.д.).

Надаємо першу допомогу

Якщо подивитися на ситуацію з боку і з достатнім холоднокровністю, то стане ясно, що часу на очікування медичної допомоги немає. Тому кожен повинен вміти надати необхідну допомогу дитині, що знаходиться в критичному стані. Види утоплень Розрізняють утоплення первинне (істинне) і вторинне.

первинне утоплення

Ознаки цього утоплення розвиваються відразу:

порушення дихання (часте або сповільнене дихання, аж до його зупинки;
порушення роботи серця (прискорене або уповільнене серцебиття), аж до його зупинки, відсутність пульсу на великих судинах;
порушення свідомості, аж до втрати свідомості, (реакція зіниць на світло може бути відсутнім);
синюшність шкіри, мимовільне сечовипускання і відходження калу.

вторинне утоплення

Дитина, як то кажуть, нахлебался води, але зупинки дихання і серцебиття не відбулося. У нього можуть бути блювота або кашель, після чого стан покращився. Здається, що все страшне позаду, і турбуватися нема про що. Однак насправді це не так. Ознаки ушкодження органів внаслідок попадання в організм води можуть з'явитися пізніше, в період від 30 хвилин до 1 доби. За цей час у дитини може виникнути клінічна картина істинного утоплення. Ознаки вторинного утоплення:

часте дихання;
рефлекторний кашель, що супроводжується пінистої рожевої мокротою;
біль у грудях, головний біль;
страх, занепокоєння, відчуття браку повітря.

Ознаки первинного та вторинного утоплення є показаннями для госпіталізації в лікарню. Там за дитиною встановлюється цілодобове лікарське спостереження: контроль за допомогою спеціальної апаратури за роботою мозку, серця, легенів; контроль артеріального тиску, температури тіла, обсягу сечовипускання; регулярне зняття електрокардіограми. Також проводиться ретельне неврологічне обстеження, рентгенографія органів грудної клітини і т.д. За результатами спостереження і обстеження призначається інтенсивне лікування.

Порядок дій рятувальника

Винесіть постраждалого з води. Попросіть знаходяться поруч людей, викликати швидку допомогу і не витрачайте самі на це дорогоцінні хвилини. Відзначте час, коли ви почали надавати реанімаційну допомогу.
Перевірте пульс. Пульс перевіряється на шиї, на сонній артерії - якщо намацувати його справа, то треба повернути голову вліво, тоді на бічній поверхні шиї стають помітні контури м'язи, що йде від грудини і ключиці до кісток черепа. Покладіть вказівний, середній і безіменний пальці вздовж цієї м'язи, під ними можна відчути пульсацію. Пульс можна визначати також на плечовій артерії: руку відведіть від тіла і поверніть долонею вгору. У середній третині плеча на внутрішній стороні вказівним і середнім пальцями намацати пульс між двома м'язами. Якщо дитина до року, то пульсацію можна виявити на джерельця.
Перевірте наявність серцебиття (покладіть свою долоню на грудину і частково на ліву половину грудної клітки). Якщо через тонку грудну стінку дитини вдається відчути серцебиття, але пульсу на артеріях немає, то серцева діяльність вважається недостатньою і необхідні реанімаційні заходи, спрямовані на відновлення життєдіяльності (див. Далі).
Перевірте наявність дихання - чи піднімається грудна клітка, пітніє чи дзеркало, прикладена до губ. При підозрі на перелом шийного відділу хребта, що буває у нирців при ударі об грунт, необхідно помістити потерпілого на тверду поверхню - щоб голова, тулуб і ноги були на одному і тому ж рівні (профілактика ушкодження спинного мозку).
Звільніть легені від води. Для цього покладіть дитину на бік і виконайте кілька різких натиснень на верхню частину живота. Інший варіант - покладіть малюка вниз обличчям, обхопіть тулуб руками, підніміть і різко натисніть на живіт. З носа і рота почне виливатися вода.
Очистіть ротову порожнину від сторонніх тіл (слизу, мулу, піску) за допомогою хустки або серветки, повернувши голову малюка на бік.
Якщо дитина почала дихати. залиште його лежати на боці і ретельно зігрійте: помасажуйте руки і ноги, розітріть їх, укрийте малюка рушниками і покривалами.
Якщо дихання не відновилося. необхідно переходити до штучного дихання і непрямого масажу серця. Для більшої ефективності ці маніпуляції краще виконувати одночасно.

Штучне дихання і масаж серця

Покладіть дитину на спину на рівну поверхню. Під лопатки помістіть валик, скручений з рушники, одягу і т.д. Валик дозволить голова закинута, в результаті чого мова не закриватиме дихальні шляхи. Роздягніть дитини. Знайдіть точку на грудині, на яку ви будете натискати в процесі непрямого масажу серця - в районі нижньої третини грудини. Дітям до року необхідно різко натискати на дану точку двома пальцями - вказівним і середнім, також можна грудну клітку крихти обхопити двома руками і великими пальцями рук натискати на вказану область. Дітям 1--8 років натиснення проводять підставою однієї долоні (якщо діти 5-8 років великі, то натиснення можна проводити підставою накладених один на одного долонь). Дітям старше восьми років масаж серця виконують підставою накладених один на одного долонь. Руки необхідно тримати строго перпендикулярно тілу постраждалого, в ліктях не згинати, зусилля повинні проводитися тільки руками, а не всім тілом, тобто не можна переносити вагу свого тіла на руки, щоб не пошкодити ребра дитини. Починайте реанімаційні заходи з штучного дихання. У молодшому дитячому віці штучне дихання проводиться «з рота в рот» (руками стисніть крила носа), «з рота в ніс» (руками притисніть щільніше нижню щелепу до верхньої), у немовлят - і в ніс і в рот відразу. Зробіть неглибокий вдих, щільно охопите рот або ніс дитини своїм ротом і зробіть короткий видих, але видихніть тільки той об'єм повітря, який може поміститися у вас в роті. Не слід видихати весь обсяг свого повітря, так як це може привести до перерозтягнення легеневої тканини дитини і її розриву - адже об'єм легенів у малюка менше, ніж у дорослого. Критерій ефективності штучного дихання - рухи грудної клітки постраждалого, схожі на дихання, але не здійняти його щік. Якщо відбувається останнім, це може означати, що нещільно притиснуті ніс або нижня щелепа, і повітря не надходить у легені, або недостатньо закинута голова, і мова закупорює дихальні шляхи, або не всі сторонні тіла видалені з ротової порожнини. Виправте положення голови, щільніше притисніть губи до обличчя потерпілого або додатково звільніть ротову порожнину від сторонніх тіл. У дітей до року частота вдування 20-24 рази в хвилину, у дітей після року - 16-20 разів на хвилину. Після кожного вдиху робіть непрямий масаж серця. Якщо пожвавлення проводить одна людина, то рекомендують проводити два послідовних вдування і 15 натискань на грудну клітку. Якщо допомогу надають двоє людей, то на один вдих має припадати п'ять натискань грудної клітки. При виконанні штучного дихання масаж серця необхідно перервати, щоб не заважати дихальним рухам грудної клітини. Частота натискань на грудну клітку у новонароджених - 120--140 разів на хвилину, у дітей до року - 100-120, у дітей до 6 років - 60-80 за хвилину. При натисканні грудна клітка повинна прогинатися на 1-2 см у дітей до року і на 2-4 см у дітей до 6-ти років. Критерій ефективності непрямого масажу серця - поява пульсу на великих судинах.

Увага: під час проведення невідкладної допомоги приблизно раз на хвилину слід перевіряти наявність пульсації. У тому випадку, якщо пульсація відновилася, непрямий масаж слід припинити, а штучне дихання продовжувати до відновлення самостійного дихання. Якщо пульсу немає - продовжувати реанімацію. Перевірте пульс через одну хвилину і потім перевіряйте постійно. Наявність пульсації буває важко визначити (вона може бути ослабленою, ви можете невірно намацувати пульс і т.д.), тому через 3-5 хвилин необхідно ненадовго перервати непрямий масаж серця і штучне дихання для того, щоб за зовнішніми ознаками встановити наявність самостійного серцебиття і спонтанного дихання. Також через 3-5 хвилин проконтролюйте розмір зіниць. Якщо зіниці звузилися, це є ознакою відновлення функціональної активності головного мозку.

Критерій ефективності реанімаційних заходів - виникнення самостійного дихання, пульсації, серцебиття, звуження зіниць і реакція їх на світло, тобто відновлення життєдіяльності організму. Якщо, незважаючи на всі ваші зусилля, серцебиття і дихання не відновлюються, а зіниці залишаються широкими (що є прогностично несприятливою ознакою, так як при тривалій відсутності кисню в організмі клітини головного мозку гинуть), то ще більш ретельно продовжуйте непрямий масаж серця і штучне дихання , обов'язково перевіряючи ознаки пожвавлення.

Реанімаційні заходи необхідно проводити до приїзду «швидкої допомоги» або до відновлення дихання і серцебиття. Якщо життєдіяльність не відновлюється, не опускайте руки - продовжуйте надавати допомогу. Рішення про припинення реанімації приймає лікар. Якщо на будь-якому етапі реанімації у дитини почалася блювота, поверніть його на бік, пальцем очистіть рот від блювотних мас, знову покладіть на спину і продовжуйте реанімацію.

Легше попередити, ніж боротися з наслідками

Щоб не сталося нещастя, батькам, які планують провести свій відпочинок на воді, слід пам'ятати основні правила:

Ніколи не залишайте у води і на воді дітей без нагляду дорослих, навіть якщо на них надіті рятувальні приналежності. Чи не доручайте старшим дітям (сестрам і братам) молодших дітей, так як, загравшись, вони легко забудуть про підопічного.
Намагайтеся відвідувати з дітьми пляжі із спеціально виділеною територією для дитячого купання.
Прийшовши на пляж, дізнайтеся, де знаходяться медпункт і рятувальна вишка.
Одягніть на дитину яскравий купальний костюм, шапочку, рятувальний жилет або нарукавники.
Дотримуйтеся режиму купання. Діти не повинні постійно перебувати у воді. Не пускайте малюка у воду, якщо він до цього довго перебував на сонці або тільки що поїв.
Вирушаючи в закордонну поїздку, не нехтуйте оформленням медичної страховки.
Перебуваючи на відпочинку в незнайомому місті, заздалегідь поцікавтеся, де знаходиться лікарня, поліклініка і як викликати «швидку» в екстрених випадках.

А взагалі-то, для того, щоб з вашим малюком ніколи не сталося це нещастя, досить тільки невпинної батьківської уваги. Як то кажуть, будьте пильні, не спускайте очей з дитини, і тоді літній купання у водоймі принесе вам тільки позитивні емоції.

Джерело фото: Shutterstock