При невриті лицьового нерва симптоми в основному залежать від рівня ураження самого нерва і інтенсивності впливу причин, що викликали захворювання. Згідно з даними фахівців, за все своє життя майже 14 з кожної тисячі чоловік хоча б раз перехворіли невритом лицьового нерва. Як правило, дане захворювання зустрічається однаково часто у жінок і чоловіків і може розвиватися в будь-якому віці.
Як влаштований лицевий нерв
Особовий нерв є сьомою з 12 пар черепно-мозкових нервів. В цілому це руховий нерв, який допомагає нам посміхатися, робити обличчя сумним, наморщівать лоб і т. П. Однак його волокна дуже тісно переплітаються з іншим нервом - проміжним, який відповідає за процес нормальної роботи слізних і слинних залоз, вуха, чутливості язика. З цієї причини, описуючи симптоматику неврит лицьового нерва, проміжний нерв часто вважають його частиною.
Запалений лицевий нерв може в буквальному сенсі цього слова «зачіпати» своїх сусідів, які мають спільні з ним ядра, нервові сплетення або просто проходять поруч. Таким чином, при запаленні лицьового нерва можуть спостерігатися симптоми подразнення, зниження чутливості або знерухомлення м'язів, які отримують іннервацію від переддверно-улітковий, язикоглоткового, під'язикового, трійчастого нервів, а також інших структур центральної нервової системи.
В цілому лицевий нерв можна умовно розділити на наступні частини, запалення яких матиме свої характерні ознаки:
- Рухова частина лицьового нерва (при її ураженні розвивається периферичний параліч).
- Ділянка лицьового нерва, що знаходиться в скроневої кістки (спостерігаються симптоми ураження волокон проміжного нерва, який відповідає за чутливість).
- Частина лицьового нерва, що знаходиться в порожнині черепа (часто супроводжується ознаками ураження і інших нервів).
- Ядра лицьового нерва, в тому числі і спільні з проміжним і деякими іншими нервами.
- Ділянка кори головного мозку, що контролює роботу лицьового нерва (розвивається так званий центральний параліч нерва).
- Власне неврит лицьового нерва, в звичному розумінні цього слова, розвивається при ураженні його рухової (периферичної) або скроневої частини.
Як лікар діагностує неврит
Після розпитування пацієнта про скарги, особливості початку захворювання і його тривалості лікар проведе неврологічний огляд за допомогою спеціального неврологічного молотка і деяких інших інструментів.
Найчастіше при підозрі на неврит лицевого нерва, доктор просить пацієнта виконати ряд нескладних тестів, наприклад:
- закрити, заплющити очі,
- підняти, нахмурити брови,
- закрити спочатку одне око, потім інший,
- покривив носом,
- надути щоки, свиснути,
- посміхнутися, ощеритися і т. п.
Симптоми невриту лицьового нерва
Симптоми ураження рухової частини лицьового нерва (периферичного паралічу)
Коли уражається рухова частина лицьового нерва, то настає паралізація мімічних м'язів обличчя. Це проявляється асиметрією лівої і правої половин особи, яка стає більш помітною при русі мімічних м'язів.
Найбільш характерні симптоми на стороні поразки лицьового нерва:
- нерухомість половини особи;
- опущення куточка рота;
- симптом Белла - якщо спробувати закрити очей, то очне яблуко на ураженій стороні особи загортається вгору, і через зяючу щілину відчиненого очі проглядається біла смужка склери (т. е. зіниці в цій щілини не видно);
- симптом вітрила - неможливо надути щоки через те, що з боку ураженого нерва губи щільно не замикаються, і повітря виходить назовні;
- симптом Ревійо - неможливість залишити очей відкритим на здоровій стороні особи, коли лікар просить закрити очей тільки на ураженій стороні;
- неможливість заплющити очей, наморщити лоб;
- відсутність оскал або посмішки на ураженій половині особи;
- симптом ракетки - через асиметрію обличчя ротова щілину схожа на тенісну ракетку, ручка якої повернута в бік ураження;
- підвищене сльозовиділення в зв'язку з тим, що нижню повіку теж паралізовано і сльоза не влучає у слізний канал.
Також хворий відчуває труднощі під час прийому їжі, т. К. Їжа постійно завалюється за нерухому щоку і її доводиться витягати мовою, а рідка їжа або слина випливають з ураженого куточка рота. Таким пацієнтам дуже важко виразно говорити, задувати свічки, вони часто прикушують слизову щоки на ураженій стороні.
У період одужання можуть спостерігатися такі симптоми в зв'язку з недостатнім відновленням функції нерва або утворенням патологічних зв'язків нервових волокон:
- перекіс особи в здорову сторону (освіта контрактури),
- виникнення синдрому крокодилячих сліз, коли сльози починають текти під час прийому їжі.
Симптоми ураження скроневої частини лицьового нерва
В даному випадку крім паралічу мімічних м'язів на боці ураження в запальний процес будуть залучатися волокна проміжного нерва, які відповідають за чутливість мови, вуха, а також роботу слізних і слинних залоз.
Симптоми ураження мімічної мускулатури будуть такими ж, як і в разі периферичного паралічу лицьового нерва. Крім цього, в даному випадку додаються ознаки ураження проміжного нерва:
- передні 2/3 мови більше не розрізняють смак,
- виникнення стану гиперакузии - особливої чутливості до низьких тонів і поява надто тонкого слуху,
- сухість у роті через порушення освіти слини в підщелепної і під'язикової залозах,
- можлива наявність глухоти на стороні поразки, якщо до процесу залучається преддверно-улітковий нерв,
- сухий очей в зв'язку з відсутністю сльозовиділення - ксерофтальмія.
Якщо одночасно з лицьовим нервом уражаються інші черепно-мозкові нерви, то можуть мати місце наступні синдроми:
- Синдром Ляніца (поєднане ураження переддверно-улітковий і лицьового нервів) - зниження слуху, шум у вусі, параліч мімічних м'язів.
- Синдром бічний цистерни моста (одночасне ураження трійчастого, лицьового і переддверно-улітковий нервів) - параліч мімічної мускулатури на ураженій стороні, запаморочення, шум у вусі, зниження слуху, а також зниження загального тонусу м'язів, посилюється під час руху тремтіння, порушення координації рухів і сповільненість при їх чергуванні і т. д.
Симптоми ураження лицьового нерва, які нагадують неврит, однак виникають при інших захворюваннях
Симптоми ураження частини лицьового нерва, що знаходиться в порожнині черепа
Як правило, в даному випадку виникає неврит правого і лівого лицьових нервів одночасно. Це означає, що мімічні м'язи будуть паралізовані по обидва боки, надаючи особі застигле вираз.
Крім цього, з обох сторін може розвиватися глухота або виникати шум у вусі, а також спостерігатися інші симптоми ураження волокон проміжного нерва.
Зазвичай внутрішньочерепна частина лицьового нерва уражається при базальному менінгіті. коли в запальний процес втягуються і інші нерви, а також виникає общемозговая симптоматика:
- порушення свідомості,
- запаморочення,
- головний біль,
- судоми.
- блювота і інші симптоми.
Симптоми ураження ядер лицьового нерва
В даному випадку також спостерігається параліч мімічних м'язів на боці ураження, який буде поєднуватися з паралічем або парезом протилежної половини тулуба. Крім цього, на паралізованою половині тіла також можуть порушуватися різні види чутливості (наприклад, больова, тактильна).
Симптоми ураження кіркових структур, що відповідають за діяльність лицьового нерва (центральний параліч)
У цій ситуації буде мати місце параліч або просто млявість мімічних м'язів нижньої половини обличчя з боку, протилежній вогнищу ураження. До цього додається частковий параліч всієї половини тулуба (геміпарез).
У деяких випадках ураження корковою проекційної зони лицьового нерва виявляється лише відставанням кута рота на стороні, що протилежна вогнища ураження.
висновок
Поразка лицьового нерва може відбуватися на різних рівнях, що супроводжується відповідною симптоматикою. У домашніх умовах без відповідних знань досить складно розібратися в тому, має місце чи звичайний неврит лицьового нерва (наприклад, його периферичної або скроневої частини) або так заявляє про себе пухлину, що з'явилася в районі ядер або внутрішньочерепної частини нерва. При таких обставинах найкраще проконсультуватися з невропатологом, щоб точно розібратися в причині паралічу або млявості мімічної мускулатури і отримати ефективне лікування.