Основні параметри, які оцінюються в першу чергу, це:
- характер дихання;
- частота серцебиття;
- колір шкіри;
- тонус м'язів;
- рефлекторна збудливість.
Метод дійсно був визнаний найпростішим і ефективним, тому використовується всюди і по сей день.
принципи оцінки
В результаті сумарної оцінки середній показник здорової дитини - це 7-8 балів.
Детально про шкалою
Хоча система оцінки названа прізвищем лікаря, англійське написання такої також може бути розшифровано:
- A (Activity) - м'язовий тонус, який демонструє і фізичну активність. Як правило, відсутність такої - ознака багатьох проблем в роботі нервової системи. Вищий бал ставиться при енергійних рухах ручками і ніжками. Оцінку «1» ставлять при наявності реакції на подразнення підошви, але без наявності активних рухів малюка. Як правило, при такій оцінці ручки і ніжки крихти можуть бути злегка зігнуті.
- P (Pulse) - частота серцебиття. Даний параметр оцінюється виходячи з норми в 120-140 ударів в хвилину.
- G (Grimace) - даний параметр за шкалою Апгар для новонароджених оцінюється за наявністю реакції на зовнішні подразнення. Це рефлекторна збудливість, яка також свідчить про проходження сигналів в головний мозок немовляти. Середня оцінка ставиться при наявності гримас, реакції на подразнення. Вищий бал заслуговують дітки, які активно проявляють рефлекси, чхають, кричать, рухаються.
- A (Appearance) - колір шкірних покривів і оцінка зовнішнього вигляду новонародженого. Бал знижується при виявленні синюшности, яка може бути викликана анемією, гіпоксією і іншими серйозними проблемами. 1 бал ставлять, якщо в цілому тіло малюка рожеве, а кінцівки мають легкий синюватий відтінок - це говорить про порушення кровообігу, що може свідчити про можливі ускладнення.
- R (Respiration) - оцінка дихання немовляти. Як правило, виставляють бал після першого крику новонародженого. Чим голосніше крик - тим вище оцінка. 2 бали демонструють чітке дихання, а 1 - це ознака нерегулярних вдихів, одиничних і зриваються видихів. У нормі вважається, що дитина повинна зробити близько 40-45 вдихів.
Кінцевою оцінкою є сума балів. Причому виставляються вони як відразу після пологів - на першій хвилині життя, так і через час - приблизно на п'ятій хвилині. Виходить подвійний результат - наприклад, 6/7, 8/8. Як правило, оцінка до 3 - свідчення до термінових реанімаційних заходів. Нормальний стан, хоч і не абсолютно здорове, - це 7 балів і вище. Оцінка «10» практично не зустрічається. Хоча може бути другий, виставленої на 5 хвилині життя, так як зазвичай стан малюка до цього часу трохи поліпшується. Погіршення показників змушує лікарів ще уважніше стежити за життєвими показниками крихти.
Цікаво, що найчастіше після кесаревого розтину немовлята демонструють кращий стан, ніж народжені природним шляхом.
Як розшифрувати записи лікарів
- 0 / 2,1 / 2 і 2/2 - як правило, життя крихітки знаходиться в небезпеці, тому необхідно вживати термінових заходів.
- 2/3 і 3/3 - стану, при яких також потрібно застосувати реанімаційні заходи, так як це критичні показники. При таких необхідно уважно спостерігати за станом новонародженого.
- 3/4 і 4/4 лікарі рідко називають критичними, але немовля все одно перебуває під їхньою пильною увагою, поки стан дитини не покращиться.
- 4/5, 5/6, 6/6 - не найкращі оцінки здоров'я малюка, тому він знаходиться під наглядом лікарів не менше тижня. Як правило, такі показники відносяться до рівня нижче середнього.
- 5/7, 6/7, 7/8 - це вже більш стабільні середні показники, які говорять про слабкість новонародженого, але лікарі зазвичай спокійні за життя такого пацієнта.
Показники вище середнього:
- 8/8 - оцінка досить здорового малюка, який добре їсть. Якщо у мами достатньо молока, то малюк буде активно рости.
- 8/9, 9/9, 9/10 - це стан вище середнього. Дитина здорова, і немає приводу залишати його під наглядом лікарів, так як ризику для його життя немає.
- 10/10 - швидше виняток, ніж норма, тому при такій оцінці зазвичай весь медперсонал пологового будинку приходить подивитися на такий рідкісний випадок. Хоча це не показник абсолютного здоров'я в майбутньому. Така оцінка означає виключно той факт, що на даний момент дитина добре і стабільно дихає, його шкіра рівномірно рожева, він рухається і проявляється присутність всіх рефлексів.
Не варто панікувати, навіть якщо оцінка досить низька, і дитина перебуває під наглядом. Досить часто це ознаки гострих ускладнення неблагополучних пологів - гіпоксії, асфіксії. Безумовно, можуть бути і наслідки інших проблем, наприклад, тієї ж гіпоксією, яка спостерігалася під час вагітності. Практично завжди низькі бали отримують недоношені малюки, так як до зрілого стану їм ще рости і рости - в прямому сенсі цього слова.
Звичайно, навіть висока оцінка за системою Апгар не є гарантією того, що дитина в майбутньому не матиме жодних проблем - чимало наслідків не найпростіших пологів стають очевидними через час. Але, як правило, вони не загрожують життю і зміни піддаються відновленню і лікуванню, все залежить від того, скільки зусиль і любові докладуть батьки заради здоров'я свого немовляти.