Оцінка результатів велоергометрії. Норма показників велоергометрії
Після визначення максимально переноситься рівня фізичного навантаження і виконаною спільної роботи розраховувалися інші показники аеробного продуктивності, за якими і судили про функціональні можливості організму при виконанні роботи заданої потужності.
При більшій фізичному навантаженні частота серцевих скорочень збільшувалася паралельно зростанню інтенсивності і тривалості навантажень (приблизно на 1 удар при зростанні потужності навантажень на 10 кгм / хв, аж до гранично досяжною). При дослідженні нами суворо враховувалася індивідуальна гранично допустима частота серцевих скорочень в залежності від віку, статі та стану організму.
Гранично допустима частота серцевих скорочень не перевищувала у віці до 39 років 130 уд / хв, у віці до 49 років - 120 уд / хв, до 59 років - 110 уд / хв і до 60 років-105 уд / хв. З особливою обережністю обстежувалися особи зі схильністю до порушення ритму і провідності. Точне визначення частоти серцевих скорочень при тестуванні фізичними навантаженнями забезпечувалося дотриманням ряду методичних прийомів.
З метою безпеки тесту в кінці кожної хвилини від початку роботи і в кінці кожного етапу навантаження вимірювався артеріальний тиск методом Короткова в положенні хворого сидячи (ця величина обов'язково реєструвалася в протоколі).
Велике значення при тестуванні фізичними навантаженнями надається ЕКГ-дослідження. При цьому постійний ЕКГ-контроль (до навантаження, під час і в відновлювальний період через 5-6 хв) використовується як для забезпечення безпеки дослідження, так і для визначення межі переносимості навантажень, виявлення прихованої коронарної недостатності і диференціальної діагностики патологічних змін і варіантів норми.
Допустимі фізіологічні зрушення після фізичного навантаження. що свідчать про збереження можливостей серця:
1. Збереження синусового ритму.
2. Помірна тахікардія (50-60% в порівнянні з вихідною).
3. Стабільність або незначне зміщення вправо, рідко вліво, електричної осі.
4. Незначне сплощення зубця Р в I відведенні і збільшення в II відведенні не більше ніж до 3 мм.
5. Інтервал Р-Q в нормі або дещо укорочений.
6. Відсутність змін тривалості комплексу.
7. Нормальні зубці Q і S, іноді з поглибленням в Th5.
8. Сегмент 5 - Т на рівні ізоелектричної лінії або зміщений донизу від неї не більше ніж на 0,5 мм.
9. Збільшення амплітуди зубця Г, більш виражено в II-III відведеннях.
10. Відновлення зазначених зрушень до кінця 5-ї хвилини відпочинку.
Ознаки зниження функціональної здатності серця при фізичних навантаженнях:
1. Значна тахікардія.
2. Перехід синусового ритму в вузловий. Поодинокі і групові екстрасистоли, миготлива аритмія.
3. Різке відхилення електричної осі серця вправо (більш ніж на 20% в порівнянні з вихідним рівнем).
4. Подовження інтервалу Р-Q.
5. Збільшення амплітуди зубця Р більше ніж на 3 мм в I-II відведеннях. Збільшення внутрипредсердной провідності більш ніж на 0,1 с з розщепленням зубця Р.
6. Помітне збільшення електричної систоли (Q- Т) в порівнянні з належною величиною більш ніж на 0,04 с.
7. Горизонтальне зміщення сегмента 5-Т нижче рівня ізоелектричної лінії більш ніж на 0,5 мм.
8. Зміщення початкової частини сегмента S-Т в косому висхідному напрямку більш ніж на 2 мм.
9. Виражений сплощення зубця Т або перехід в негативний, особливо TI і TII.
10. Тривалість відновлення зазначених сдвігоа електрокардіограми більше 5 хв.
Бажаний контроль за всіма дванадцяти відведенням; з цією метою грудні електроди фіксувалися за допомогою лейкопластиру або спеціальної накладки. При істотних змінах електрокардіограми пробу необхідно припинити.
До таких змін відносяться. горизонтальне зміщення сегмента S-Т вгору або (особливо) вниз на 0,2 мВ в одному або декількох відведеннях, зниження вольтажу зубців Р (на 25% і більше), порушення передсердно-шлуночкової провідності, екстрасистолія, пароксизмальна аритмія, суправентрикулярна і вентрикулярная аритмія , досягнення гранично допустимої частоти серцевих скорочень соответственна віком.
При цьому слід пам'ятати. що аритмія і деякі інші з зазначених змін ЕКГ можна виявити після припинення фізичного навантаження в відновлювальний період. У зв'язку з цим спостереження за піддослідним і проводилося не менше ніж через 6 хвилин після припинення навантаження.